“兩票制”生態(tài)  各地執行力度不一

影響流通并購步伐，影響流通企業(yè)發(fā)揮規模優(yōu)勢

2017年1月19日，國務(wù)院醫改辦等八部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，自此 “兩票制”作為深入醫改的重要突破口，各省開(kāi)始全面推進(jìn)。截至目前，包括西藏在內的全國31個(gè)省都已明確“兩票制”時(shí)間表�！皟善敝啤币堰M(jìn)入全面執行和落地的關(guān)鍵階段。

從政策效力來(lái)看，中長(cháng)期下“兩票制”勢必提升流通行業(yè)集中度，大型流通企業(yè)通過(guò)并購整合進(jìn)一步壯大實(shí)力，行業(yè)呈現強者恒強的馬太效應。但是，若將目光聚焦政策執行初期的當下，則首先可以確定中國醫藥市場(chǎng)仍然是典型的分割型市場(chǎng)，受區域政策影響極大。

總體來(lái)看，目前“兩票制”各地執行力度不一，某些區域“兩票制”并未切實(shí)執行到位或是在執行中變樣、流于形式。因此，傳說(shuō)中“該”被整合的區、縣鄉級商業(yè)仍以納稅大戶(hù)身份生存良好，其業(yè)務(wù)以小范圍托管縣鄉級醫院、甚至直接壟斷縣級以下純銷(xiāo)市場(chǎng)為主�；�于此，主流流通企業(yè)在網(wǎng)絡(luò )并購中面臨優(yōu)質(zhì)標的暫無(wú)被整合訴求，可并購標的又掩藏較大合規風(fēng)險的局面。

其次，各地在“兩票制”執行層面，均會(huì )進(jìn)行配送商遴選或配送關(guān)系的再確認。在此過(guò)程中，各區域遴選配送商標準、進(jìn)度不一，尤其是地市級以下區域商遴選，地方保護主義盛行的同時(shí)，以行政區域、醫聯(lián)體、醫院?jiǎn)误w為主體的個(gè)性化遴選十分普遍�？傊�，在新一輪市場(chǎng)格局重塑中，流通企業(yè)面臨碎片化招標、碎片化遴選，難以整合資源、集約化高效運營(yíng)，嚴重影響流通企業(yè)規模優(yōu)勢的發(fā)揮。

再次，隨著(zhù)零差率全國范圍內推開(kāi)，零差率與“兩票制”的疊加效應在一定程度上加速醫療機構藥品采購轉型。醫院采購動(dòng)機和行為發(fā)生改變，醫院藥劑科由利益中心轉變?yōu)槌杀局行�，因此藥品賬期將進(jìn)一步被拉長(cháng)。另外，醫院無(wú)動(dòng)力查驗兩票，由此將責任轉嫁給上游流通企業(yè)，為符合“兩票”要求，流通企業(yè)必須付出更多的查驗、取證、承諾等人財物成本，都將嚴重影響流通企業(yè)的運行成本、效率和運營(yíng)質(zhì)量。

延伸>>>

復雜環(huán)境下，領(lǐng)先企業(yè)逆勢突圍

在國家改革舉措密集落地的當今階段，醫藥流通行業(yè)面臨的整體外部環(huán)境堪稱(chēng)嚴峻。風(fēng)云詭譎的商業(yè)環(huán)境中，仍能見(jiàn)證一批行業(yè)中的佼佼者，以精準、差異化的戰略思維和前瞻布局，頂住壓力、迎難而上、步步為營(yíng)。外部政策生態(tài)顯現出一定程度的“不友好”，但業(yè)內仍有部分企業(yè)以差異化增長(cháng)對抗環(huán)境劣勢，不斷突出重圍。

今年以來(lái)，國控在基本完成網(wǎng)絡(luò )布局的情況下，以批零一體化為戰略核心，大力發(fā)展零售業(yè)務(wù)，上半年整體商業(yè)板塊通過(guò)收縮開(kāi)支、提高運營(yíng)效益、開(kāi)拓新業(yè)務(wù)等舉措保持與行業(yè)增速相同水平；華潤上半年并購加速，進(jìn)入江西、海南、青海和新疆四個(gè)省份，并完成了多個(gè)地級市網(wǎng)絡(luò )深化項目以鞏固區域競爭優(yōu)勢，同時(shí)加大對外工商合作、對內工商聯(lián)動(dòng)，上半年實(shí)現較快增長(cháng)。上藥商業(yè)加速網(wǎng)絡(luò )布局，以產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新推動(dòng)企業(yè)強勁增長(cháng)，不斷深化工商聯(lián)動(dòng)、批零一體化，拓展與國際領(lǐng)先供應鏈企業(yè)合作，實(shí)現高于行業(yè)的增長(cháng)。九州通差異化聚焦消費品領(lǐng)域，并成功培育成為公司業(yè)績(jì)新亮點(diǎn)；柳州醫藥憑區位優(yōu)勢以及上市募資，在省內大舉推進(jìn)醫院托管及DTP業(yè)務(wù)；山東瑞康、嘉事堂實(shí)現器械業(yè)務(wù)快速突破，并逐步成為核心業(yè)務(wù)，間接帶動(dòng)藥品業(yè)務(wù)的全國拓展。