日前，《陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案》（下稱(chēng)“《方案》”）規定，陜西城鎮居民醫保和新農合整合后，將由衛計部門(mén)統一管理。城鄉居民醫保管理權再次變得撲朔迷離。

　　就在5月底人社部才首次宣布，全國已有11個(gè)省級單位明確城鄉居民醫保整合后由人社部門(mén)統管。此舉一度被視作人社部和衛計委管理權之爭塵埃落定的信號。

　　此前，兩部門(mén)曾于2013年圍繞醫保管理權展開(kāi)激烈爭奪，未見(jiàn)分曉。如今，長(cháng)達3年的公開(kāi)爭奪眼見(jiàn)落槌，人社部期待的一聲脆響恐又延宕。

　　變化陡生

　　目前已有11個(gè)省級行政區全面實(shí)現城鎮居民醫保和新農合的“二保合一”，山西、河北、湖北、內蒙古也已出臺整合總體規劃，上述省份均由人社部門(mén)統管城鄉居民醫保。而《方案》出臺后，陜西則成為首個(gè)將管理權交給衛計委的省份。

　　 “人社部的重拳又一次打在了棉花上�！庇袑�(zhuān)家告訴21世紀經(jīng)濟報道記者。支持人社部門(mén)統管醫保的專(zhuān)家對陜西的做法反應強烈。

　　 “十幾個(gè)省份的管理權都交歸人社部門(mén)了，陜西又交給衛計委�！遍L(cháng)期關(guān)注醫保的中國人民大學(xué)勞動(dòng)與社會(huì )保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此多作評論。

　　而清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院副院長(cháng)白重恩則更關(guān)心“二保合一”交歸衛計委后，恐將造成與城鎮職工醫保的進(jìn)一步割裂。

　　中歐國際工商學(xué)院醫療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示，陜西方案縮小了省內兩部門(mén)在醫保管理權上的差距，強化了兩方的“對峙”，這很可能導致未來(lái)“三保合一”遙遙無(wú)期。

　　 “意料之外，情理之中�！睂﹃兾鬟@種加強版“對峙”局面的出現，首都經(jīng)濟貿易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟學(xué)院教授朱俊生做出上述評價(jià)。

　　一位參加了5月底人社部組織的“職工醫�；I資與待遇調整研討會(huì )”的專(zhuān)家告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，當時(shí)就有多個(gè)省份的人社部門(mén)負責人向部里反映，由于在城鄉居民醫保統籌權的爭奪中失利，省衛計委將目光瞄準了整個(gè)醫保的管理權。

　　這位專(zhuān)家認為，在32個(gè)省級行政區中，率先出臺規劃的15地的城鄉居民醫保雖都歸人社部門(mén)統合。但陜西作為第16家生此變動(dòng)，很可能就是出于上述背景。

　　朱俊生表示，這可能會(huì )讓省級人社部門(mén)非常焦慮，衛計委能不能拿走整個(gè)醫保管理權，關(guān)系到省級人社部門(mén)的存續。地方衛計委的做法可能是游說(shuō)省政府分管領(lǐng)導，一旦分管領(lǐng)導決定，人社部門(mén)就再無(wú)轉圜余地。

　　遲不落槌