發(fā)改委談三醫聯(lián)動(dòng)：準公立醫院獨自采購藥品
2016-3-17 來(lái)源: 
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從字面上來(lái)看，此次三醫聯(lián)動(dòng)的核心是，鼓勵醫療機構的積極性，無(wú)論是將藥品從醫療機構的盈利中心到成本中心的改變，還是招標方式的改變，還是醫保支付制度的改革，這三方面改革的核心都在于改變藥品是醫院盈利中心的現狀，讓藥品成為醫院的成本中心。
如何三醫聯(lián)動(dòng)改革呢？我們猜測未來(lái)或許是醫保建立藥品的支付標準，將藥品的采購放給醫院（即發(fā)改委提及的允許公立醫院?jiǎn)为毣蚪M團采購，允許醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易），然后醫院以醫保支付價(jià)和實(shí)際采購價(jià)之間的差額盈利，由此藥品成為醫院的成本中心，而不是盈利中心。
藥品招標怎么改？
回到醫藥人最為關(guān)心藥品招標方式的改革，發(fā)改委新聞發(fā)言人表示，要允許公立醫院?jiǎn)为毣蛘呓M團采購，建立允許醫院與生產(chǎn)企業(yè)直接交易的互聯(lián)網(wǎng)平臺。組團采購的方式，這話(huà)語(yǔ)讓人想起上海的GPO采購模式，而建立互聯(lián)網(wǎng)平臺的說(shuō)法，讓人想起的是重慶藥交所和廣東藥交所互聯(lián)網(wǎng)交易平臺。
未來(lái)改革模式將如何改？恐怕要期待國家進(jìn)一步發(fā)布的政策了。
從國家發(fā)改委傳遞的信息來(lái)看，如果新醫改之前的改革主要在于打基礎，基藥目錄、分級診療等制度主要在于打基礎，今年三醫聯(lián)動(dòng)的步子已經(jīng)邁開(kāi)，醫療領(lǐng)域真正改革已經(jīng)起步，這又將給醫藥市場(chǎng)迎來(lái)怎樣的變革呢?
附錄：GPO采購模式、廣東藥交所和重慶藥交所模式簡(jiǎn)介。
GPO采購模式：
GPO是國際主流的藥品采購模式，主要是醫療機構聯(lián)合起來(lái)委托第三方組織建立聯(lián)合談判機制,發(fā)揮市場(chǎng)優(yōu)勢降低藥品供應總成本。目前，上海市正在開(kāi)展GPO采購試水。
據上海最新文件，目前的做法是，醫院集團采購的信息發(fā)布和結果執行通過(guò)陽(yáng)光平臺及時(shí)對外公開(kāi)，形成的成交價(jià)不得高于陽(yáng)光平臺中標價(jià)和掛網(wǎng)價(jià)，并按藥品加成政策銷(xiāo)售，其藥品實(shí)際采購價(jià)格將作為全市集中招標采購、中標價(jià)格動(dòng)態(tài)調整或醫院議價(jià)的重要參考。
重慶藥交所
重慶藥交所于2010年3月正式掛牌交易，到2012年,已經(jīng)全面實(shí)現非基本藥物、基本藥物、醫用耗材三大類(lèi)別產(chǎn)品綜合電子交易。其操作流程主要包括：會(huì )員管理、交易管理、交收管理、結算管理和評價(jià)管理。近年來(lái)一直是業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。在業(yè)內知名度不斷提升，品牌影響力不斷提高。
重慶藥交所主要模式是藥企報出掛牌價(jià)，醫院議價(jià)后進(jìn)行采購，但是，其弊端是，在入院環(huán)節，即使廠(chǎng)家的掛網(wǎng)價(jià)最低，是否能夠進(jìn)入醫院，還需醫院采購部門(mén)對價(jià)格的最終確認。如果醫院對企業(yè)的掛網(wǎng)價(jià)不認可，藥品仍然不能入院銷(xiāo)售。
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