預測：對于企業(yè)而言，支付制度的機遇與挑戰共存。仿制化學(xué)藥的醫保支付價(jià)和招標價(jià)格掛鉤，意味著(zhù)即將出臺的醫保支付標準依然利好于有臨床價(jià)值且獨家的產(chǎn)品。2017年將是 “二保合一”、“醫保目錄調整”、“醫保支付價(jià)”、“跨地醫�！闭�策正式發(fā)布執行年，各省“二保合一”目錄和醫保支付價(jià)項目將有可能在2017年密集出臺。

　　5、商業(yè)渠道

　　【關(guān)鍵詞】?jì)善敝?營(yíng)改增、CSO模式、整治流通領(lǐng)域

　　自2016年4月財務(wù)部發(fā)布全面實(shí)施“營(yíng)改增”決定，以及國務(wù)院發(fā)布全國醫改試點(diǎn)城市試點(diǎn)“兩票制”公告以來(lái)，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)類(lèi)自媒體幾乎天天都在刷“兩票制+營(yíng)改增”應對模式的培訓會(huì )，銷(xiāo)售外包（CSO）模式為主流推薦模式。

　　值得注意的是，在“兩票制+營(yíng)改增”驅動(dòng)下建立的中國特色CSO模式大多還是套費用模式。而2016年5月CFDA發(fā)布《關(guān)于整治藥品流通領(lǐng)域違法經(jīng)營(yíng)行為的公告》（2016年第94號），其中就有整治過(guò)票走票的要求。此外，藥品銷(xiāo)售費用是有限制的，CSO模式撐不起底價(jià)到招標價(jià)格的價(jià)差所需要的票務(wù)部分。

　　2016年末大多數省份還未出臺“兩票制”管理細則，預計“兩票制”將在2017年正式執行，對于行業(yè)的洗牌效應則將在2017年下半年集中體現。

　　2016年銷(xiāo)售外包主要發(fā)生在外企。外企對于國內的分銷(xiāo)權，要么交給一家大流通企業(yè)，要么就交給合規且臨床推廣網(wǎng)絡(luò )成熟的CSO公司（如億騰和康哲）。銷(xiāo)售外包導致大量外企營(yíng)銷(xiāo)和市場(chǎng)人員被裁。預計受過(guò)良好藥物推廣培訓的外企營(yíng)銷(xiāo)市場(chǎng)人員在內企中仍有競爭力，被波及淘汰的是只會(huì )代金營(yíng)銷(xiāo)不懂推廣產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)人員。

　　總結<<<

　　不少2015年起頭的政策在2016年已正式發(fā)布，之前預估會(huì )加速行業(yè)洗牌的二次議價(jià)、2010年版GMP升級實(shí)際上并沒(méi)有達到政策預設的目標。2016年一些新增政策如“兩票制”亦未能順利在2016年執行。

　　2017年企業(yè)的最大挑戰依然是市場(chǎng)準入，一致性評價(jià)將成為化藥仿制藥生產(chǎn)企業(yè)的準入難關(guān)，要面對工藝核查、環(huán)保問(wèn)題帶來(lái)的停產(chǎn)風(fēng)險。

　　隨著(zhù)越來(lái)越多城市成為醫改試點(diǎn)，企業(yè)過(guò)往以“省”布局的思維將回歸至以“市”為單位的取舍，2017年即將執行的各種醫聯(lián)體議價(jià)和醫保支付價(jià)標準項目將對產(chǎn)品價(jià)格帶來(lái)沖擊。