5.醫療機構既往使用該藥物的合理性；

6.抗菌藥物等臨床管理有特殊要求的品種，在報量時(shí)應單獨考慮，相對謹慎報量；

7.其他。

任務(wù)分配建議

1.計算各科室/醫療組/醫生在上一年度相同通用名下藥物用量在全院的使用占比，按比例將本采購周期集采合同量分配給相應的科室/醫療組/醫生。

2.任務(wù)量分解到每季度或每月，并適度將任務(wù)總周期縮短，便于醫療機構管理。例如，將全年12個(gè)月的任務(wù)分解到10個(gè)月，督促臨床盡早完成。

3.針對既往用量中非專(zhuān)科的少量偶然用藥，建議按實(shí)際情況酌情處理。如僅給用量排名占前80%-90%的科室分配任務(wù)，其余科室少分配或不分配任務(wù)，同時(shí)限制非專(zhuān)科非中選藥品︰中選藥品按規格折算后的用量比例（如不超過(guò)1∶1或限制非專(zhuān)科的非中選藥品處方權等。

4.某些特殊藥品，根據醫療機構實(shí)際情況可不分配臨床任務(wù)，如抗菌藥物。

藥品目錄構建與管理建議

1.中選藥品

（1）已報量的中選品種應直接納入醫療機構藥品供應目錄，報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )備案。

（2）未報量，但同種藥物在《醫療機構基本藥品供應目錄》內的藥品（同種藥物指相同化學(xué)名、給藥途徑及適應癥，特殊規格或劑型除外，如兒童劑型），報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審批，原則上應當將集采中選藥品納入醫療機構藥品供應目錄。

（3）未報量，且醫療機構無(wú)同種藥物的，如有臨床需求，按醫療機構相關(guān)規定，經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )討論通過(guò)后，可納入醫療機構藥品供應目錄。

2.非中選藥品

醫療機構應優(yōu)先使用中選藥品，同時(shí)根據實(shí)際情況兼顧臨床對不同質(zhì)量層次藥品的使用需求，不建議搞“一刀切”。

（1））建議停止使用未通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥。

（2）如確有臨床需求，可保留醫療機構藥品目錄中原有的原研藥。

（3）如醫療機構原有通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥且價(jià)格較集采中選藥品更低，完成集采中選藥品購用任務(wù)后可繼續使用原有品種。

3.一品雙規

如無(wú)特殊情況，醫療機構藥品配備應符合“一品雙規”。其中，如集采中選藥品有多個(gè)品規進(jìn)入醫療機構藥品目錄，同時(shí)醫療機構保留了原有非中選的原研藥品規，視為符合“一品雙規”。

除上述情況外，如需增加品規，應有充分理由，并經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審批同意。

4.精簡(jiǎn)同類(lèi)藥物

基于藥物的循證醫學(xué)證據及經(jīng)濟性等評價(jià)結果，可適當精簡(jiǎn)醫療機構同類(lèi)藥物，減輕管理難度。

中選藥品斷供處理建議

在確認中選藥品的配送企業(yè)無(wú)法供應藥品后，如該藥品確為臨床診療必須且院內無(wú)其他藥品可替代，則可選擇從其他配送企業(yè)采購該中選藥品；