點(diǎn)蒼鶴解讀，對于常見(jiàn)病、慢性病用化藥等普適性較強的品種按統一規則集中采購；對類(lèi)似于冠脈支架、關(guān)節等高值耗材按“一品一策”推進(jìn)；對胰島素、生物呀、腹膜透析液等特征性較強的品種探索專(zhuān)項集中采購；對中成藥等適應證和功能主治相似的品種探索合并集中采購；對血液制品等受市場(chǎng)環(huán)境影響供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購。

此外，針對此前多次在國家局會(huì )議、文件中提及的目標——以慢性病、常見(jiàn)病為重點(diǎn)，今年年底前，國家和省級集采藥品在每個(gè)省合計達到350個(gè)以上，到‘十四五’結束擴展到500個(gè)品種。點(diǎn)蒼鶴認為這一目標的完成將毫無(wú)懸念，前五批國采品種已經(jīng)達到218個(gè)，截至目前地方集采品種也累計覆蓋超過(guò)了1300個(gè)。

03 集采常態(tài)化下，行業(yè)未來(lái)走向

集采作為三醫醫改的重要一環(huán)，也發(fā)揮著(zhù)服務(wù)于我國“供給側改革”的重要作用，表現在醫藥制造業(yè)就是讓仿制藥回歸到成本、質(zhì)量，對仿制藥企業(yè)進(jìn)行供給側改革，其影響也已經(jīng)傳導到全行業(yè)方方面面。

對于藥品市場(chǎng)而言，帶量采購成為藥品市場(chǎng)準入、銷(xiāo)售的重要方式。此前國家局也曾在會(huì )議、文件中多次提出“集采將成為公立醫療機構采購的基本模式�！�

對于仿制藥品本身而言，銷(xiāo)售的作用已經(jīng)逐步淡化，成本、質(zhì)量、品牌正在成為影響其市場(chǎng)的主要因素�！凹�采相當于幫助仿制藥企業(yè)‘包銷(xiāo)’， 在采購期限內要完成采購量，醫院準入、市場(chǎng)銷(xiāo)售以及回款工作都將依靠集采契約完成�！秉c(diǎn)蒼鶴直言，這對于仿制藥企業(yè)而言是顛覆性的變化，大家會(huì )更重視成本、質(zhì)量以及供應鏈控制。

企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)模式也正在發(fā)展為“三輪驅動(dòng)”。帶量采購既屬于市場(chǎng)準入工作，又需要企業(yè)商務(wù)部門(mén)進(jìn)行市場(chǎng)管理，針對重點(diǎn)區域、醫院，還需要關(guān)鍵客戶(hù)經(jīng)理（KA）進(jìn)行重點(diǎn)客戶(hù)維護，因此企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)需要市場(chǎng)準入、商務(wù)以及KA的“三輪驅動(dòng)”。此外，企業(yè)還需要建立包含基層市場(chǎng)、院外市場(chǎng)的全渠道營(yíng)銷(xiāo)。

在藥品價(jià)格上，點(diǎn)蒼鶴認為總體趨勢為“價(jià)格多米諾骨牌效應”，即某一品種在集采降價(jià)后，從院內到院外，從公立醫院到民營(yíng)醫院，從公立醫院再到藥店，從線(xiàn)下到醫藥電商，藥價(jià)將呈現多米諾骨牌式下降。但對于諸如抗生素類(lèi)的品種，盡管集采壓縮的市場(chǎng)空間有限，短期內仍有一些空間，但長(cháng)期來(lái)看價(jià)格將呈現“螺旋式下降”。

此外，未來(lái)藥價(jià)的總體走向將呈現“在一個(gè)區間內，上下波動(dòng)”。點(diǎn)蒼鶴指出，從目前已公布的集采續簽文件總可以看出，續簽主要以穩定市場(chǎng)為主，“在一個(gè)價(jià)格區間內，價(jià)格不合理的繼續降價(jià)，價(jià)格合理但供應不足的適當上調�！�