2018年國家醫保局成立以來(lái)，建立健全醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，連續4年開(kāi)展醫保藥品目錄調整，及時(shí)將符合條件的藥品按程序納入醫保藥品目錄�，F行版國家醫保藥品目錄共收載西藥和中成藥2860種，其中靶向藥約30余種。

按照藥品說(shuō)明書(shū)和醫保限定支付范圍有關(guān)要求，使用特定的靶向藥需要進(jìn)行基因檢測。以克唑替尼為例，醫保限定支付范圍為“限間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽(yáng)性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或ROSI陽(yáng)性的晚期非小細胞肺癌患者"，即需要通過(guò)基因檢測，證明患者存在A(yíng)LK或ROS1突變，醫�；�金方予以支付。

目前，國家層面采取排除法規定了基本醫療保險不予支付費用和支付部分費用的醫療服務(wù)項目范圍，未將基因檢測相關(guān)的醫療服務(wù)項目排除在外。

各�。▍^、市）醫保部門(mén)根據醫療技術(shù)發(fā)展、本地區醫�；�金運行等實(shí)際情況，確定了本省的醫療服務(wù)項目支付范圍。由于各地經(jīng)濟發(fā)展和醫療技術(shù)水平的不同，納入的具體項目和支付水平也有一定的差異。

從地方實(shí)際看，部分地區已將部分基因檢測項目納入醫保支付范圍。但由于臨床應用時(shí)間較短、技術(shù)尚不很成熟，以及價(jià)格費用較高、基因檢測行業(yè)有待進(jìn)一步規范等原因，多數地方尚未將腫瘤基因檢測項目納入醫保。

下一步我們將密切關(guān)注相關(guān)醫療技術(shù)的發(fā)展，在衛健部門(mén)加強行業(yè)管理的基礎上，指導地方將安全有效、費用適宜且收費標準明確的基因檢測項目按程序納入當地醫保支付范圍，更好滿(mǎn)足人民群眾的需求。

探索對診斷試劑開(kāi)展集中采購

腫瘤基因檢測屬于醫療服務(wù)項目，按照現行政策，公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)實(shí)行政府指導價(jià)。目前，我們正在指導地方按照“技耗分離”的原則，探索對診斷試劑開(kāi)展集中采購，促進(jìn)試劑價(jià)格回歸合理水平，帶動(dòng)相關(guān)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格下降。