而價(jià)格降幅仍然是最終能否中選的重要因素，根據中選規則，上海將按價(jià)格綜合得分由高到低次序確定中選藥品，而價(jià)格綜合得分由價(jià)格降幅得分和報價(jià)得分相加組成，二者所占的比例分別為80%和20%。不過(guò)上海也作出約定，經(jīng)評審專(zhuān)家評議，對競爭不夠充分的藥品，可組織相關(guān)入圍企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。但如果是二次報價(jià)競爭仍不充分的，則不確認中選藥品。另外本次集中議價(jià)采購中選結果執行周期暫定2年，而其中在上海屬于獨家銷(xiāo)售的品種則暫定1年。

或是出于吸引和鼓勵藥企積極參與此次集中議價(jià)的目的，上海對中選藥品的采購量給出了硬性指標。在各醫療機構按不低于中選品規中選前一年度采購數量的60%且不低于本年度同品規采購數量的60%制訂中選藥品的采購計劃的基礎上，上海還要求通過(guò)一致性評價(jià)的中選藥品不低于本年度同品規采購數量的70%，而原研藥中選藥品則不低于本年度同品規采購數量的80%。上海此番議價(jià)新規能否引來(lái)藥企尤其是跨國藥企的深度參與，有待揭曉。

構建多方聯(lián)動(dòng)藥品集采格局

此次首批區域醫聯(lián)體藥品集中議價(jià)采購的開(kāi)展，實(shí)際上是上海構建多方聯(lián)動(dòng)的藥品集中采購格局的政策落地。在2020年7月，上海市醫保局發(fā)布《關(guān)于構建多方聯(lián)動(dòng)的藥品集中采購格局鼓勵和推進(jìn)本市藥品集中議價(jià)采購工作的試行意見(jiàn)》（滬醫保價(jià)采〔2020〕77 號），鼓勵上海市公立醫療機構以醫療聯(lián)合體、單體，或自愿組成采購聯(lián)盟等形式，探索開(kāi)展藥品集中議價(jià)采購。

按照上海部署，藥品集中議價(jià)采購工作納入該市醫藥招采制度整體框架，作為藥品供應保障體系的重要組成部分。上海意在通過(guò)藥品集中議價(jià)采購，充分發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，作為國家和該市藥品帶量采購的有效補充，提升其它掛網(wǎng)采購藥品的議價(jià)規模效應，共同推動(dòng)形成以市場(chǎng)為主導，多方聯(lián)動(dòng)的藥品價(jià)格形成機制，實(shí)現全面降低藥品價(jià)格、減輕患者負擔、節約醫療費用成本的作用。

值得注意的是，為了放大集中議價(jià)的采購效應，上海也在意見(jiàn)中表示，將在評估總結藥品集中議價(jià)采購成效的基礎上，適時(shí)探索醫療器械集中議價(jià)采購。在業(yè)內看來(lái)，在國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》的指導下，藥品帶量采購將正式邁向常態(tài)化，地方藥品采購探索亦將進(jìn)一步加快。