【立項考量】 根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，原《藥品目錄》內藥品建議調整限定支付范圍的：其中縮小限定支付范圍或者擴大限定支付范圍但對基本醫療保險基金影響較小的，可以直接調整；擴大限定支付范圍且對基本醫療保險基金影響較大的，按規定提交藥物經(jīng)濟學(xué)等資料。

已進(jìn)入《藥品目錄》的產(chǎn)品但被限制醫保支付范圍的，企業(yè)新增適應癥、新進(jìn)入指南或開(kāi)展藥物經(jīng)濟學(xué)后認為可以擴大支付范圍增加適應癥、使用天數、一線(xiàn)或二線(xiàn)用藥等都屬于此類(lèi)。

3. 與同治療領(lǐng)域的其他藥品相比，價(jià)格/費用明顯偏高，且近年來(lái)占用基金量較多的藥品。

【立項考量】 這項內容與第十條的前兩項基本一致。預計銷(xiāo)售額排名前100的產(chǎn)品都有可能被列入評審藥品數據庫。

其他 不可忽視的立項指向

中藥飲片納入調整

按規定將符合條件的中藥飲片納入調整范圍。

【立項考量】 破壁飲片、精制飲片等對標準飲片進(jìn)行再次加工的飲片在《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》的征求意見(jiàn)稿曾提到不被列入《藥品目錄》，但正式稿沒(méi)有此項內容。

《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》提到，中藥飲片采用專(zhuān)家評審方式進(jìn)行調整，中藥飲片的“甲乙分類(lèi)”由省級醫療保障行政部門(mén)確定《藥品目錄》的中藥飲片部分，收載基本醫療保險基金予以支付的飲片，并規定不得納入基本醫療保險基金支付的飲片。這意味著(zhù)中藥飲片有可能要再一次調整。

目錄結構調整

完善藥品目錄凡例，規范藥品名稱(chēng)劑型，適當調整藥品甲乙類(lèi)別、目錄分類(lèi)結構、備注等內容。

【立項考量】 《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》提出《藥品目錄》按通用名管理，預計通用名會(huì )進(jìn)一步規范。藥品甲乙類(lèi)別的調節預計會(huì )參考相關(guān)適應癥指南方案的變化。

展望

雖然《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》征求意見(jiàn)稿中“支持符合條件的具有自主知識產(chǎn)權的創(chuàng )新藥按規定程序納入《藥品目錄》”被刪除了，但《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》將2015年1月1日至2019年12月31日期間經(jīng)國家藥監部門(mén)按新藥注冊申請程序批準上市的藥品（包括新活性成分、新劑型）納入2020年藥品目錄擬新增藥品范圍。由此看出，醫保部門(mén)還是支持創(chuàng )新的。

然而，醫保部門(mén)還要考慮經(jīng)濟性，同一適應癥的新藥有可能未來(lái)要面臨經(jīng)濟性競爭，性?xún)r(jià)比最高的藥品才有望進(jìn)入《藥品目錄》。