近日，國家醫保局發(fā)布《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》并公開(kāi)征求意見(jiàn)。相比2019年公布的調整方案，2020年征求意見(jiàn)版調入目錄標準更明確：

納入臨床急需境外新藥名單，鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，并且于2019年12月31日前經(jīng)國家藥監部門(mén)批準上市的藥品。對此，有研究機構梳理了部分不在2019年全國醫保目錄，但在上述名單中的藥品和對應的生產(chǎn)、研發(fā)公司，從統計結果上看，生物單抗多、外資原研多，中國生物制藥、江蘇豪森等有部分儲備品種。

此外，GBI Health根據GBI SOURCE數據庫，整理出了20個(gè)或將進(jìn)入2020年國家醫保談判的藥品名單，其中生物單抗較多，包括依洛尤單抗、達雷木單抗和帕博利珠單抗等品種。

品種之后也附上該品種在中國、法國、德國、英國和澳大利亞的醫院采購價(jià)，紅色部分為最低價(jià)。

業(yè)內有觀(guān)點(diǎn)認為，從此次醫保局的調整規則來(lái)看，其重點(diǎn)考慮臨床必需、集中采購、創(chuàng )新藥和地方用藥，藥物經(jīng)濟學(xué)成為主要標準。藥物經(jīng)濟學(xué)表現不佳或具有嚴重副作用的藥品已經(jīng)基本被排除出名單，而在醫保藥品占目錄支出比重較大的產(chǎn)品將被納入調整補償標準的范圍。

某種程度上，該標準的調整，會(huì )推動(dòng)臨床急需的新藥加速放量，同時(shí)使臨床效果不明確的藥品快速退出市場(chǎng)，實(shí)現合理用藥和騰籠換鳥(niǎo)。

地方用藥，迎來(lái)轉機

上述文件明確，省增補品種有機會(huì )進(jìn)入國家版醫保：2019年12月31日前，進(jìn)入5個(gè)（含）以上省級最新版醫保藥品目錄的藥品。但主要活性成分被列入《第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄》的除外。

在此前米內網(wǎng)梳理的，2019年中國公立醫療機構終端37個(gè)超十億元的地方醫保目錄品種中，就有35個(gè)品種省增補超過(guò)5個(gè)。

排除掉其中的重點(diǎn)監控品種后，地佐辛注射液、注射用紅花黃色素、注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉、鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液、注射用紫杉醇脂質(zhì)體、注射用五水頭孢唑林鈉、蒲地藍消炎口服液、注射用頭孢地嗪鈉、注射用雷貝拉唑鈉、注射用炎琥寧、注射用頭孢孟多酯鈉、注射用環(huán)磷腺苷葡胺、注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉、大株紅景天注射液、枸地氯雷他定片、注射用頭孢替唑鈉等品種，增補省份均在5個(gè)以上，或有機會(huì )進(jìn)入2020版國家醫保。

據相關(guān)媒體不完全統計，有5個(gè)品種在20個(gè)以上的省份進(jìn)行增補，分別是參芎葡萄糖、紅花如意丸、依諾沙星、頭孢哌酮他唑巴坦、甘露聚糖肽；26個(gè)品種的增補省份在15個(gè)以上。

江蘇省醫藥有限公司零售部采購經(jīng)理賈小慶向賽柏藍表示：按照地方增補品種清除原則，三年之內原地方增補全部清零，如果不擴圍國家目錄品種，就會(huì )帶來(lái)一定的問(wèn)題：一方面，醫療機構用藥習慣和患者醫保用藥習慣的改變，自費負擔增加；另一方面，很多符合國家目錄原則的藥物想進(jìn)入國家隊，卻沒(méi)有窗口。