結余獎勵計算公式曝光

而近日在業(yè)內流傳的醫保部門(mén)將進(jìn)一步做實(shí)結余獎勵機制也有了新的消息，或將對醫療機構的具體報量產(chǎn)生一定影響。

流出的招采醫保結余培訓課件給出的參考公式顯示，集采通用名藥品醫保資金預算將是約定采購量基數、集采前通用名藥品加權平均價(jià)格、統籌地區醫�；�金實(shí)際支付比例、集采通用名藥品統籌地區參�；颊呤褂昧空急冗@四大項內容的乘積。而醫療機構最關(guān)心的結余測算基數將在醫保資金預算扣除中選產(chǎn)品的支出、非中選產(chǎn)品使用金額后決定。

從參考公式可以發(fā)現，醫療機構所能獲得結余獎勵將與約定采購量基數、非中選產(chǎn)品使用金額密切相關(guān)，這也將驅動(dòng)院方上報更為真實(shí)的使用數據。而由于對非中選產(chǎn)品使用量越多，院方得到的結余獎勵越少，非中選產(chǎn)品在院內必將不再受青睞，生存空間或將受到進(jìn)一步擠壓。

在業(yè)內看來(lái)，醫療機構以往保守報量的方式將在新一輪國家集采中得到改變，相關(guān)品種的采購量可以拭目以待。湖北也在上述通知中提醒各地要高度重視數據填報工作，指出報量數據的準確性直接影響醫療機構結余留用金額，要在充分了解“醫保資金結余留用”“醫�；�金預付”等激勵政策基礎上，如實(shí)填報預采購量，確保填報數據真實(shí)、準確。

盡管第三批國采的具體細則還未最終敲定，但從此次座談會(huì )聚焦討論的問(wèn)題也可以看到，國家聯(lián)采辦正在全力完善和豐富采購方案，避免重蹈前兩輪國家集采中出現過(guò)的問(wèn)題。

有分析人士指出，本輪集采的規則或將偏向于更深層次的臨床用藥監管，毋庸置疑將對臨床醫院報量、企業(yè)報價(jià)、市場(chǎng)預期、區域選擇等方面帶來(lái)直接的影響。