6月24日上午，國家聯(lián)采辦在上海召開(kāi)藥品集中采購工作座談會(huì )，對第三批國家帶量采購征求部分藥品生產(chǎn)企業(yè)意見(jiàn)建議。據業(yè)內人士透露，默沙東、安斯泰來(lái)、諾華、優(yōu)時(shí)比4家跨國藥企，以及上藥、齊魯、揚子江、華邦、華海、愛(ài)科、千金、石藥8家本土藥企皆參加會(huì )議。
在座談會(huì )上，國家聯(lián)采辦提出了“采購周期和中選數量、最高限價(jià)和差比價(jià)、串標、抗生素帶量采購比例、保證供應”等問(wèn)題，聽(tīng)取生產(chǎn)企業(yè)意見(jiàn)。值得注意的是，上述知情人士表示，第三批國家帶量采購方案和執行時(shí)間表并未在會(huì )議現場(chǎng)確定。
54個(gè)品種報量全面啟動(dòng)
6月23日，湖北省醫藥價(jià)格和招標采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《省醫保局在關(guān)于報送第三批國家組織藥品集中采購品種范圍相關(guān)采購數據的通知》，要求地市醫保部門(mén)須于7月3日下午五點(diǎn)前完成本轄區醫藥機構報量數據的審核和上報工作，涉及54個(gè)品種、86個(gè)品規。據悉，遼寧、湖南等省份也同樣啟動(dòng)了相關(guān)品種的報量程序，第三批國家帶量采購的序幕正式拉開(kāi)。
在采購周期上，前兩輪國家帶量采購的執行方案都是采取了根據中選企業(yè)數量給予1至3年不等的時(shí)間周期，第三批國采大概率將延續此種做法。不過(guò)也有業(yè)內人士指出，“4+7”試點(diǎn)城市在續簽時(shí)，根據市場(chǎng)競爭程度，對不同產(chǎn)品的不同廠(chǎng)家給出了1至2年不等的采購周期。這或將為組織方提供參考，從國家集采的執行落地出發(fā)，采購周期可能需要結合不同品種的采購量和中選廠(chǎng)家數量來(lái)確定。
中選企業(yè)數量的設定無(wú)疑是產(chǎn)業(yè)最為關(guān)注的問(wèn)題之一。國家帶量采購的中標規則也經(jīng)歷了從“4+7”試點(diǎn)的獨家中標，到第二批國采的1至6家企業(yè)中標的演變。但此次納入集采的54個(gè)品種，涉及到的生產(chǎn)企業(yè)數量之多是前所未有的，例如二甲雙胍口服常釋劑型，可參與投標的藥企數量高達28家，舊規則是否適用仍需要采購方案制定者加以斟酌。
第二輪國家集采引入限價(jià)和差價(jià)比新規令產(chǎn)業(yè)印象深刻。在降糖藥大品種阿卡波糖的爭奪上，拜耳在四家企業(yè)的競逐中以出乎業(yè)界意料之外的最低價(jià)勝出，將報價(jià)最高的中美華東直接擠出中選行列，北京福元同時(shí)亦因降價(jià)未超過(guò)50%且比最低價(jià)高于1.8倍遺憾出局，最終只有綠葉制藥與拜耳分享市場(chǎng)。在業(yè)內看來(lái)，不同的差比系數可以直接決定品規的最終走向，此番差價(jià)比的數值設置同樣值得業(yè)界期待。
從湖北省報量清單可以看到，阿莫西林、莫西沙星等抗生素大品種在列。聯(lián)采辦在此次座談會(huì )上也和生產(chǎn)企業(yè)商討了關(guān)于抗生素帶量采購比例的問(wèn)題。在“限抗令”和臨床合理用藥的指揮棒下，抗生素品種在臨床終端市場(chǎng)正在萎縮。此次進(jìn)入集采名單，抗生素品種采購比例如何確定，才能兼顧臨床合理用藥想必是此次討論的焦點(diǎn)，業(yè)內也將繼續保持關(guān)注。
結余獎勵計算公式曝光
而近日在業(yè)內流傳的醫保部門(mén)將進(jìn)一步做實(shí)結余獎勵機制也有了新的消息，或將對醫療機構的具體報量產(chǎn)生一定影響。
流出的招采醫保結余培訓課件給出的參考公式顯示，集采通用名藥品醫保資金預算將是約定采購量基數、集采前通用名藥品加權平均價(jià)格、統籌地區醫�；饘�(shí)際支付比例、集采通用名藥品統籌地區參�；颊呤褂昧空急冗@四大項內容的乘積。而醫療機構最關(guān)心的結余測算基數將在醫保資金預算扣除中選產(chǎn)品的支出、非中選產(chǎn)品使用金額后決定。
從參考公式可以發(fā)現，醫療機構所能獲得結余獎勵將與約定采購量基數、非中選產(chǎn)品使用金額密切相關(guān)，這也將驅動(dòng)院方上報更為真實(shí)的使用數據。而由于對非中選產(chǎn)品使用量越多，院方得到的結余獎勵越少，非中選產(chǎn)品在院內必將不再受青睞，生存空間或將受到進(jìn)一步擠壓。
在業(yè)內看來(lái)，醫療機構以往保守報量的方式將在新一輪國家集采中得到改變，相關(guān)品種的采購量可以拭目以待。湖北也在上述通知中提醒各地要高度重視數據填報工作，指出報量數據的準確性直接影響醫療機構結余留用金額，要在充分了解“醫保資金結余留用”“醫�；痤A付”等激勵政策基礎上，如實(shí)填報預采購量，確保填報數據真實(shí)、準確。
盡管第三批國采的具體細則還未最終敲定，但從此次座談會(huì )聚焦討論的問(wèn)題也可以看到，國家聯(lián)采辦正在全力完善和豐富采購方案，避免重蹈前兩輪國家集采中出現過(guò)的問(wèn)題。
有分析人士指出，本輪集采的規則或將偏向于更深層次的臨床用藥監管，毋庸置疑將對臨床醫院報量、企業(yè)報價(jià)、市場(chǎng)預期、區域選擇等方面帶來(lái)直接的影響。