繼國家帶量采購后，地方帶量采購正如火如荼的進(jìn)行，各地之間、地方與即將進(jìn)行的國家第3批帶量采購之間有何聯(lián)系，地方版將走向何方等，已成為業(yè)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

本文將通過(guò)對已經(jīng)開(kāi)展的地方帶量采購進(jìn)行全方位分析。

1.政策依據

去年11月29日發(fā)布的《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》就提出各地要依托“省級”平臺進(jìn)行集采，并強調要“創(chuàng )新”，本月5日出臺的《關(guān)于印發(fā)2020年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》也要求“推動(dòng)”各地帶量采購（表1）。

此外，今年5月29日，國家醫保局招采司丁一磊副司長(cháng)在三明調研時(shí)肯定了三明聯(lián)盟對非過(guò)評藥品的帶量采購，并鼓勵復制、推廣其經(jīng)驗；

2019年11月，國家醫保局胡靜林局長(cháng)在武漢調研時(shí)，就對其探索非過(guò)評藥品集中采購給予充分肯定。

實(shí)際上，早在2019年10月10日于北京雁棲湖召開(kāi)的第十一屆中國醫藥企業(yè)家科學(xué)家投資家大會(huì )上，丁司長(cháng)針對帶量采購就明確表示“不僅國家搞，地方也要搞，上海等地已經(jīng)在做帶量采購的試點(diǎn)；不但過(guò)評品種要搞，非過(guò)評也要搞，江西省已經(jīng)開(kāi)始出臺方案對外征求意見(jiàn)了”，所以，目前遍地開(kāi)花的地方帶量采購，看似無(wú)序，實(shí)則是在大原則指導下的統一行動(dòng)，是對“4+7”經(jīng)驗的推廣，同時(shí)還要進(jìn)行新模式的探索。

2.涉及品種

地方帶量采購涉及的品種已經(jīng)突破一致性評價(jià)的界限，且涉及的品種類(lèi)別和數量已遠超此前進(jìn)行的國家帶量采購，不但涉及用量較大的慢病品種，而且抗生素、抗腫瘤和質(zhì)子泵抑制劑等都已囊括其中，尤其對因不做一致性評價(jià)而暫緩4+7的中成藥也進(jìn)行帶量采購了如青海將血栓通、痰熱清、血塞通、丹參多酚酸鹽、腎康、喜炎平等6個(gè)中藥注射劑進(jìn)行帶量采購，金華第二批帶量采購的共274個(gè)品規中，中成藥就有180個(gè)，占了66%。（表2）

各省級帶量采購納入的產(chǎn)品數量差異也很大，如湖南多達52個(gè)品種154個(gè)規格、廣西為23個(gè)品種59個(gè)規格，值得注意的是，除河北外，其他省份都納入了相當數量的注射劑，如湖南就納入了119個(gè)品規的注射劑，占了總品規數的77%（圖1），而關(guān)于化藥注射劑仿制藥一致性評價(jià)的正式規則于上月14日才剛公布，這是否意味著(zhù)地方同時(shí)在加快對注射劑帶量采購的探索，為即將進(jìn)行的國家第3批提供更多的經(jīng)驗，果真如此的話(huà)，則國家第3批將納入較多的注射劑，目前也只是推測。

3.各地規則

招標規則一直是企業(yè)最為關(guān)心的問(wèn)題，如在此前進(jìn)行的國家帶量采購中，中選品種數量就由4+7時(shí)的獨家，先后擴展到4+7擴圍時(shí)的不多于3家和第二批時(shí)的不多于6家。而地方版帶量采購的規則更是豐富多彩，除大部分區域都力求全國最低價(jià)外，還出現了競價(jià)、議價(jià)談判、綜合打分和預設降幅等多種方式，并再現雙信封，甚至有的區域為了鼓勵企業(yè)報低價(jià)，還可為中標價(jià)保密等，真可謂百花齊放，既然要創(chuàng )新，那就難免各地力求不同。（表3）