但隨著(zhù)一致性評價(jià)和集采政策持續推進(jìn)，以波立維等為代表的專(zhuān)利過(guò)期原研藥維持高價(jià)的現象將不再存在，在價(jià)格更低的仿制藥面前，通過(guò)擴大品牌覆蓋面而進(jìn)一步擴大產(chǎn)品營(yíng)收規模的做法，也將很難再行得通。在4+7擴圍中，賽諾菲的波立維以2.54元/片的價(jià)格中標，相比于“4+7”，降幅達到20%。

帶量采購正在以點(diǎn)到面在全國各地開(kāi)花，隨著(zhù)更多的普藥大品種被列入集采范圍，原本的縣級普藥團隊是否還需要維持這么大的規模，將會(huì )是企業(yè)重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。

再加上疫情對醫院就醫的影響，在短期內也很難恢復到疫情之前，出于成本考慮等問(wèn)題，進(jìn)行團隊精簡(jiǎn)和優(yōu)化將會(huì )是最好的選擇。這也可能是為何賽諾菲開(kāi)始精簡(jiǎn)縣級團隊。而對于在基層市場(chǎng)布局普藥團隊的其他MNC而言，縮減團隊或許會(huì )在接下來(lái)一段時(shí)間內頻繁發(fā)生。

MNC嘗試新特藥下沉

但近年來(lái)，在分級診療政策的鼓勵下，基層醫療市場(chǎng)成為了MNC的重中之重。

尤其是腫瘤藥等新特藥，根據2020年城鄉居民醫療保險待遇標準，奧希替尼作為醫保品種，在一二線(xiàn)城市報銷(xiāo)比例僅為50%，而如果辦理轉院手續，在社區/縣級醫院開(kāi)藥，報銷(xiāo)比例可高達70%，每盒可節�。�70%-50%）*15300，即3060元。

利用基層醫院價(jià)格優(yōu)勢，MNC積極下沉市場(chǎng)，不僅極大程度減輕患者的經(jīng)濟負擔，也帶動(dòng)了基層銷(xiāo)量的大幅增長(cháng)。

在這種情況下，跨國藥企縮減普藥團隊的同時(shí)，也在擴充腫瘤藥等新特藥在縣級市場(chǎng)的下沉力度。如阿斯利康在今年4月份宣布成立縣級腫瘤團隊。據阿斯利康表示，基層腫瘤患者對創(chuàng )新藥物的需求迫切，而這也是跨國藥企首次在中國涉足縣級腫瘤市場(chǎng)。

阿斯利康的腫瘤團隊會(huì )覆蓋阿斯利康所有的腫瘤產(chǎn)品，包括泰瑞沙、易瑞沙、利普卓等一系列新型的抗腫瘤藥物以及創(chuàng )新治療方法，也包括剛剛上市的PD-L1英飛凡。

除了提升腫瘤產(chǎn)品在縣級市場(chǎng)的可及性，這只縣級腫瘤團隊還承擔著(zhù)整個(gè)縣域衛生體系的平臺化建設和提供創(chuàng )新解決方案的功能，幫助打造健康縣域體系。

海通證券及海通國際醫藥首席分析師余文心曾在接受E藥經(jīng)理人采訪(fǎng)時(shí)表示，事實(shí)上很多本土藥企也將腫瘤藥等新特藥瞄準了縣級市場(chǎng)。以PD-1為例，這樣一個(gè)劃時(shí)代的廣譜抗癌藥，一線(xiàn)城市市場(chǎng)的競爭已經(jīng)非常激烈，誰(shuí)越早布局縣級市場(chǎng)，就勢必能占到市場(chǎng)先機。

“這個(gè)中間肯定是有人能成功的，至于是誰(shuí)，那就跟公司的組織架構、重視力度等有很大的關(guān)系�！�

醫藥電商成新特藥下沉工具

雖然縣級市場(chǎng)前景廣闊，但不可否認的是，縣級市場(chǎng)在過(guò)去仍然以普藥、常見(jiàn)藥及慢性病用藥為主，大部分醫生對腫瘤疾病認知有限，很難提供科學(xué)規范的腫瘤疾病用藥指導。而這很大程度上將成為新特藥下沉的瓶頸。