不久前，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》，提出要織密扎牢醫�；�金監管的制度籠子，著(zhù)力推進(jìn)監管體制改革，建立健全醫療保障信用管理體系，以零容忍的態(tài)度嚴厲打擊欺詐騙保行為，確�；�金安全高效、合理使用。

國家醫療保障局黨組書(shū)記、局長(cháng)胡靜林近日撰文指出，

當前醫�；�金欺詐騙保形勢嚴峻，一方面是因為醫療服務(wù)供給側結構性改革不到位，醫療機構逐利動(dòng)機強；另一方面也與長(cháng)期以來(lái)對基金監管失之于寬、失之于軟有關(guān)，主要是監管制度缺失，監管能力不足，處罰力度偏弱。近年開(kāi)展的打擊欺詐騙保行動(dòng)已經(jīng)形成“治標”之勢，離“治本”還有較大差距，要做好長(cháng)期、反復斗爭的準備。

醫�；�金是人民群眾的“保命錢(qián)”。長(cháng)期以來(lái)，人們對各類(lèi)醫�；�金欺詐問(wèn)題深?lèi)和唇^�！斗ㄖ迫請蟆酚浾邔Υ诉M(jìn)行了采訪(fǎng)。

誘導住院串換藥品

醫保欺詐屢見(jiàn)不鮮

曾就職于某醫保定點(diǎn)醫院的醫生王蒿（化名）對醫生聯(lián)合患者騙取醫�；�金問(wèn)題有一定了解。

據王蒿介紹，有的醫生會(huì )向親戚朋友借身份證，有時(shí)上級部門(mén)還會(huì )要求一個(gè)醫生搜集一定數量的身份證，因為一個(gè)身份證就意味著(zhù)一筆數額不小的醫�；�金。

王蒿告訴《法制日報》記者，有了身份證后，后續的診斷、開(kāi)處方、住院等都交給醫生來(lái)操作，這一切都無(wú)需本人到場(chǎng)。

“有的人根本沒(méi)病或者只是有點(diǎn)小毛病，達不到住院標準，就把病歷寫(xiě)得嚴重些，沒(méi)病說(shuō)成有病，小病說(shuō)成大病，只要能自圓其說(shuō)，病情和處方能通過(guò)上級部門(mén)的檢查就行�！蓖踺镎f(shuō)。

另?yè)�王蒿透露，當熟人的身份證資源用光后，醫生又會(huì )把目標轉向因為一些頭疼腦熱等小毛病前來(lái)就診的患者。醫生會(huì )告知他們，如果辦理住院，收取的費用會(huì )在出院時(shí)返還，住院期間的用藥也比門(mén)診報銷(xiāo)的多，而且每日還免費提供飲食。有一部分患者會(huì )同意醫院的做法，在該院辦理住院手續。

“醫院也不是不怕被查出來(lái)，但受利益驅使，有些醫生還是會(huì )炮制假病歷。不過(guò)，近年來(lái)對于醫保欺詐的打擊力度不斷加大，這家醫院的騙保之路難以維系，最后因經(jīng)營(yíng)不善倒閉了�！蓖踺镎f(shuō)。

《法制日報》記者了解到，早在2019年1月25日，國家醫保局通報欺詐騙取醫�；�金典型案例時(shí)，就包括通過(guò)虛假、誘導住院和串換藥品等方式騙取醫�；�金。

根據國家醫保局通報，內蒙古自治區呼倫貝爾市牙克石市圖里河鎮中心衛生院存在疑似違規病歷207份，存在過(guò)度檢查、過(guò)度診斷、過(guò)度醫療等違反協(xié)議管理行為。其中2016年6月至2017年10月，虛假住院7例，涉及醫�；�金2.2萬(wàn)元。醫保部門(mén)依據相關(guān)法律法規，追回醫�；�金2.2萬(wàn)元，并處5倍罰款11萬(wàn)元。