日前，湖北省醫保局下發(fā)通知，公布湖北省藥品集中帶量采購實(shí)施細則，33個(gè)注射劑品種進(jìn)入首批藥品集采目錄，主要為青霉素及喹諾酮類(lèi)抗生素類(lèi)。全省公立醫療機構（含駐鄂軍隊醫療機構）、醫保定點(diǎn)非公立醫藥機構將組建采購聯(lián)盟“抱團”砍價(jià)。據悉，此次全省首次藥品集采工作將由武漢市具體實(shí)施，采購結果將在全省執行。

“砍價(jià)小能手”出馬，不為灰色費用買(mǎi)單！

醫保局在藥品耗材領(lǐng)域的一再出手靈魂砍價(jià)，曾被業(yè)界戲稱(chēng)為“砍價(jià)小能手”。未來(lái)醫保局主導下的醫療藥品價(jià)格，會(huì )呈現什么樣的趨勢？或許可以從2019年10月在北京召開(kāi)的一次政策熱點(diǎn)研討會(huì )上，國家醫保局領(lǐng)導的表態(tài)中一窺端倪。

該領(lǐng)導表示：“今后醫保部門(mén)秉持戰略購買(mǎi)和價(jià)值購買(mǎi)的趨勢，并非因為沒(méi)錢(qián)了才做集采，我們的價(jià)值觀(guān)是只買(mǎi)對的不買(mǎi)虛高的灰色的內容，這也是旗幟鮮明的要和社會(huì )各界說(shuō)的，醫保沒(méi)錢(qián)不會(huì )為虛高的灰色費用買(mǎi)單，有錢(qián)同樣不會(huì )為虛高灰色費用的買(mǎi)單。包括創(chuàng )新藥我們鼓勵他進(jìn)醫保目錄，但是你也別搞灰色費用，我們也不會(huì )買(mǎi)單！”

而國家醫療保障局醫藥價(jià)格和招標采購司司長(cháng)鐘東波在接受央視采訪(fǎng)時(shí)曾透露，現在藥品價(jià)格虛高關(guān)鍵在于銷(xiāo)售費用高，有媒體披露的2019年323個(gè)上市醫藥公司的銷(xiāo)售費用達到2873億。

“在藥品、醫用耗材價(jià)格虛高時(shí)，不排除醫生有一部分灰色收入，如今水分擠干了，醫生薪酬也將會(huì )發(fā)生變動(dòng)�！薄犊瘁t界》專(zhuān)欄作者、陜西省山陽(yáng)縣衛健局副局長(cháng)徐毓才認為，藥品耗材集采后將會(huì )影響部分醫務(wù)工作者的收入。

對此，醫保領(lǐng)域研究者碼萬(wàn)祺也認為，國家集采可以打擊帶金銷(xiāo)售，這可能會(huì )“傷及”部分機構，但同時(shí)也在此過(guò)程中倒逼醫藥企業(yè)做好創(chuàng )新。而藥品和高值醫用耗材的大降價(jià)之后的重要任務(wù)之一就是提高醫務(wù)人員的陽(yáng)光收入。

其次，中選藥品的大降價(jià)對其所在治療領(lǐng)域中未入選帶量采購中的當前價(jià)格、未來(lái)定價(jià)有參考作用，換句話(huà)說(shuō)，可能會(huì )導致未中選藥品發(fā)生價(jià)格波動(dòng)。三是，一些帶量采購中選藥品價(jià)格顯然低過(guò)合理水平，但藥品治療的適應癥一直存在，可持續性或許是個(gè)問(wèn)題。

在徐毓才看來(lái)，國家醫保局成立后，在醫和藥領(lǐng)域完成了兩件大事，先是完成了17種抗癌藥的談判，接著(zhù)開(kāi)辟了震驚業(yè)界的4+7帶量采購，后來(lái)發(fā)展為國家藥品耗材集中采購；不久后啟動(dòng)DRGs付費國家試點(diǎn)，可以說(shuō)，年輕的國家醫保局正式上手干自己的核心工作了。

徐毓才建議，作為醫院、醫生應該聽(tīng)到醫療改革號角的聲聲嘶鳴和咚咚戰鼓聲，積極主動(dòng)做出必要的改變，因為“醫保不為灰色費用買(mǎi)單”這樣的宣示，也是未來(lái)醫療界變革一大趨勢。