11月，2020年國家醫保藥品目錄調整將進(jìn)入談判和競價(jià)階段，預計全國統一的醫保支付標準將在12月公布結果。9月18日國家醫療保障局公告的《2020年國家醫保藥品目錄調整通過(guò)形式審查的申報藥品名單》共有708個(gè)產(chǎn)品，其中中成藥產(chǎn)品有78個(gè)、西藥630個(gè)。

那么，目前業(yè)界最關(guān)注的醫保目錄調整看點(diǎn)有哪些？

醫保目錄外產(chǎn)品

這類(lèi)產(chǎn)品的目標主要是進(jìn)入專(zhuān)家的新增醫保推薦名單，然后國家醫療保障經(jīng)辦機構按規定組織藥物經(jīng)濟學(xué)、醫保管理等方面專(zhuān)家開(kāi)展談判或準入競價(jià)。

其中，獨家藥品進(jìn)入談判環(huán)節，非獨家藥品進(jìn)入企業(yè)準入競價(jià)環(huán)節。談判或者準入競價(jià)成功的，納入醫保目錄支付范圍；談判或者準入競價(jià)不成功的，不納入醫保目錄。

條件一：與新冠肺炎相關(guān)的呼吸系統疾病治療用藥

產(chǎn)品數：12個(gè)（西藥11個(gè)，中成藥1個(gè)）

看點(diǎn)1  利巴韋林注射液產(chǎn)品能否進(jìn)入醫保，價(jià)格如何？

生產(chǎn)廠(chǎng)家5家以上的利巴韋林氯化鈉注射液、利巴韋林葡萄糖注射液和利巴韋林注射液將采用怎樣的競價(jià)方式進(jìn)入醫保目錄？是否可以正式調入醫保常規目錄？這些都是業(yè)界關(guān)注的問(wèn)題。

此外，符合條件一的12個(gè)醫保目錄外產(chǎn)品中，獨家產(chǎn)品有6個(gè)，分別是酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片、凝結芽孢桿菌活菌片、鹽酸阿比多爾顆粒和君歧腸胃合劑，有5個(gè)是菌類(lèi)用藥。新型診療方案第四版至試行第八版中都提及，治療措施“可使用腸道微生態(tài)調節劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預防繼發(fā)細菌感染�！逼渲�，青島東海藥業(yè)是最多產(chǎn)品以條件一進(jìn)入醫保調整目錄的廠(chǎng)家，其產(chǎn)品有酪酸梭菌活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片、酪酸梭菌活菌散和凝結芽孢桿菌活菌片。

條件二：納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品

產(chǎn)品數：11個(gè)（西藥8個(gè)，中成藥3個(gè)）

看點(diǎn)2  國家基藥目錄產(chǎn)品，都能進(jìn)入醫保目錄嗎？

醫保目錄外符合條件二的11個(gè)產(chǎn)品中，除了中成藥牛黃清感膠囊和唐草片外，其余都不是獨家產(chǎn)品。

《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品最終是否所有藥品都進(jìn)入醫保目錄，將影響業(yè)界對下一版國家基藥目錄的投資態(tài)度。

條件三：納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿制藥品目錄或鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單，且于 2020年8月17日（含，下同）前經(jīng)國家藥監部門(mén)批準上市的藥品

產(chǎn)品數：28個(gè)（都是西藥）

看點(diǎn)3  25個(gè)獨家臨床必需產(chǎn)品，醫保談判成功率多大？

符合條件三的醫保目錄外產(chǎn)品有28個(gè)，其中25個(gè)是獨家臨床必需產(chǎn)品。這些獨家產(chǎn)品中，哪些能談判成功呢？