醫院端仍為醫療產(chǎn)品主要銷(xiāo)售渠道

中康數據顯示，即使在處方外流等多個(gè)醫改措施下，我國藥品市場(chǎng)渠道分布中，等級醫院渠道近三年占比均在75%左右，仍占絕對優(yōu)勢，這就決定了上游制造企業(yè)仍以醫院為主要銷(xiāo)售渠道，醫療產(chǎn)品一經(jīng)醫院銷(xiāo)售，則難以避免“帶金銷(xiāo)售”。

怎么把“金”砍掉花在刀刃上？

帶金銷(xiāo)售引發(fā)了看病貴、醫生灰色收入等系列問(wèn)題，衛健委亦出臺了相關(guān)政策以改善此現象。下面我們就以最具有代表性的化學(xué)制藥子行業(yè)為例，探討近年相關(guān)的政策措施。

2017年初，我國國家衛生健康委員會(huì )推出“兩票制”改革。以往藥品在流通環(huán)節歷經(jīng)多層經(jīng)銷(xiāo)商層層加價(jià)，改革后藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構再開(kāi)一次發(fā)票，稱(chēng)之為“兩票制”，意在縮減流通環(huán)節從而降低藥價(jià)。但從化學(xué)制藥子行業(yè)的平均銷(xiāo)售費用來(lái)看，2017年當年銷(xiāo)售費用占比不降反升，而后的2018年其占比提升了5.3%。兩票制雖然縮短了流通環(huán)節，但藥企僅由原本的低開(kāi)向高開(kāi)銷(xiāo)售模式轉變，并未改善帶金銷(xiāo)售問(wèn)題。

2018年11月，國家組織醫藥集中采購，以承諾的采購量換取降價(jià)，在4+7城市試行，俗稱(chēng)4+7城市帶量采購，隨后的2019年及2020年密集組織了聯(lián)盟地區、第二批及第三批帶量采購。帶量采購直接連接了制藥企業(yè)和醫院端，將中標價(jià)格透明化，意在砍掉二者間的利益鏈條。從帶量采購政策推行方式來(lái)看，帶金銷(xiāo)售模式有望成為過(guò)去式。值得注意的是，化學(xué)制藥行業(yè)銷(xiāo)售費用營(yíng)收占比2020年前三季度下降了3.6%，自2015年以來(lái)，銷(xiāo)售費用占比首次出現下降。

以華海藥業(yè)來(lái)看，在4+7帶量采購中6個(gè)品種獨家中標，聯(lián)盟地區帶量采購中7個(gè)品種中標，第二批帶量采購中2個(gè)品種中報，可謂帶量采購招標的“大贏(yíng)家”。根據帶量采購推進(jìn)時(shí)間，自2019年4+7城市帶量采購開(kāi)始執行，華海藥業(yè)的銷(xiāo)售費用明顯下降，其營(yíng)收占比2019年下降了7.58pct，2020年隨著(zhù)后續帶量采購批次的落地，華海藥業(yè)單季度的銷(xiāo)售費用營(yíng)收占比下降明顯，當前占比僅13.24%，比化學(xué)制藥行業(yè)水平低了近10pct。

除華海藥業(yè)外，科倫藥業(yè)、樂(lè )普醫療、信立泰以及華東醫藥4家帶量采購重要參與者，其銷(xiāo)售費用自2020年一季度開(kāi)始呈明顯下降趨勢，帶量采購政策砍“金”能力可謂強。

對比這五家企業(yè)的銷(xiāo)售費用及研發(fā)費用各自營(yíng)收占比情況，銷(xiāo)售費用下降的同時(shí)，研發(fā)費用占比在逐步提升。一方面，帶量采購砍掉了中間帶金銷(xiāo)售環(huán)節，節省了其中的銷(xiāo)售費用，企業(yè)有更多的錢(qián)投入到研發(fā)里去，另一更重要方面，仿制藥納入帶量采購導致利潤率降低，倒逼企業(yè)走向創(chuàng )新道路。