醫藥網(wǎng)10月27日訊　10月26日，重慶市衛健委官網(wǎng)掛出對《重慶市醫療機構合理用藥考核工作方案（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“征求意見(jiàn)稿”）公開(kāi)征求意見(jiàn)的通知，其中對二級以上醫療機構（含婦幼保健院及專(zhuān)科疾病防治機構）的合理用藥考核制定了細致評分考核內容。

與過(guò)去的合理用藥文件相比，征求意見(jiàn)稿除了對抗菌藥物使用、基本藥物配備使用、重點(diǎn)藥品監控、集采藥品使用等制定要求外，也特意辟出章節明確抗腫瘤藥物使用和管理、以及開(kāi)展治療藥物監測（TDM）的規范要求。

市場(chǎng)加深倒逼規范提升

根據征求意見(jiàn)稿所附的《重慶市二級以上醫療機構合理用藥考核標準（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“考核標準”）的安排，抗腫瘤藥物使用和管理一項共占15分，比重與“國家基本藥物配備使用”相同，僅次于“加強處方事中事后監管，提高處方質(zhì)量”（30 分）。

根據文件要求，二級以上醫院須設立抗腫瘤藥物管理工作組，定期開(kāi)展抗腫瘤藥物規范化管理及合理應用培訓；實(shí)施抗腫瘤藥物分級管理，臨床醫生經(jīng)抗腫瘤藥物規范化管理及應用培訓后授予相應處方權。同時(shí)，要建立包括臨床藥師的腫瘤多學(xué)科診療團隊（MDT），參與臨床藥物治療工作。開(kāi)展抗腫瘤藥物使用合理性專(zhuān)項評價(jià)，規范抗腫瘤藥物超說(shuō)明書(shū)用藥，有超說(shuō)明書(shū)用藥目錄，并動(dòng)態(tài)調整。

作為一項新納入的考核標準，抗腫瘤藥物備受重視其實(shí)并不只是政策因素影響，市場(chǎng)情況也顯示近年國內抗腫瘤藥市場(chǎng)保持頗高的增速。米內網(wǎng)數據顯示，最近幾年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心及鄉鎮衛生院（簡(jiǎn)稱(chēng)中國公立醫療機構）終端抗腫瘤藥的銷(xiāo)售規�？焖偕蠞q，2016-2019年增速分別為12.44%、16.36%、19.10%、21.30%，2019年漲至961億元。盡管受到臨床用藥推薦“能口服不注射”原則影響，抗腫瘤用藥領(lǐng)域仍然是注射劑市場(chǎng)占較大（市場(chǎng)占比達64.74%），但增速稍稍低于水平線(xiàn)，2016-2019年的增速均保持在10%以上，市場(chǎng)潛力依然可觀(guān)。

腫瘤診療質(zhì)控或全面鋪開(kāi)

其實(shí)，對于抗腫瘤藥物的臨床應用監測，已有頗長(cháng)一段時(shí)間。為規范醫療機構和醫務(wù)人員用藥行為，降低醫藥費用，國家衛健委不僅制定印發(fā)了《新型抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》，也建立了“抗腫瘤藥物臨床應用監測網(wǎng)”對全國設立腫瘤科的三級綜合醫院和腫瘤專(zhuān)科醫院，開(kāi)展合理用藥監測。

國家癌癥中心主任赫捷日前透露，抗腫瘤藥物臨床應用監測工作在持續開(kāi)展，對全國1400余家醫療機構抗腫瘤藥物合理使用情況進(jìn)行監測，目的在于診療質(zhì)控的全方位管理和加強抗腫瘤藥物的規范使用。