醫藥網(wǎng)10月10日訊　中國市場(chǎng)巨大的醫療服務(wù)開(kāi)支增長(cháng)一直是吸引投資想象的，但由于醫院同時(shí)具備強大的門(mén)診吞吐能力，各個(gè)層級醫院事實(shí)上控制了院內外主要的流量和收入。因此，醫療服務(wù)的增長(cháng)主要受益方集中在大中型醫療機構手中，而不是單體的診所或小醫院，遑論線(xiàn)上第三方醫療服務(wù)平臺。

不過(guò)，即使能從院內手中獲取很小的一部分也足夠支撐一家公司的成長(cháng)，過(guò)往的互聯(lián)網(wǎng)醫療故事大都從這個(gè)角度展開(kāi)。但事實(shí)上，在醫院持續高速擴張的前提下，只有院內虹吸院外的流量，并不存在院內向院外流動(dòng)的可規�；�的市場(chǎng)。因此，對互聯(lián)網(wǎng)醫療公司來(lái)說(shuō)，要快速做大規模，只有拋開(kāi)醫院在院外另辟蹊徑，本質(zhì)上是銷(xiāo)售大健康服務(wù)和產(chǎn)品的商業(yè)模式。如果長(cháng)期執著(zhù)于院內服務(wù)供應商的角色，雖然也能在長(cháng)周期（10-20年）獲得一定的增長(cháng)，但顯然無(wú)法滿(mǎn)足資本退出的要求。而且，院內市場(chǎng)本就是一個(gè)高度碎片化的市場(chǎng)，更何況還有大量的傳統院內信息化廠(chǎng)商在這一市場(chǎng)分一杯羹，要在其中獲得高增長(cháng)和快速規�；�的可能性幾乎不存在。

首先，中國醫療市場(chǎng)的院內向院外的虹吸由來(lái)已久，只是在過(guò)去20年有不同的表現形式。在2015年之前，大醫院的虹吸是可以從表面很容易識別的，這主要體現在大醫院尤其是三甲公立醫院在門(mén)診和住院上的雙位數增長(cháng)，通常在10%-20%之間。但自從政府出臺一系列限制大醫院擴張的政策之后，大醫院的部分部門(mén)增速回落到個(gè)位數。

但這不意味著(zhù)大醫院不再進(jìn)行擴張，只是逐步開(kāi)始形成較為隱蔽的擴張模式，其中尤其以醫聯(lián)體和醫共體作為有效手段。對高等級醫院來(lái)說(shuō)，住院是具備更高價(jià)值的板塊，建立龐大門(mén)診服務(wù)體系也主要為住院建立轉化通道。如果能通過(guò)控制下級醫療機構的門(mén)診來(lái)達到篩選的功能，自身門(mén)診增速出現下降是可以接受的。

從數據來(lái)看，三級醫院在2016、2017和2018年的門(mén)診增速分別只有8.67%、6.13%和6.94%。但2019年又出現了反彈，增速達到11.35%，不過(guò)，這主要是國家藥品集采之后藥價(jià)下降較快，病人回流大醫院所致。但住院的增速則并未出現明顯的下降，三級醫院在2016-2019年的增速分別為12.55%、9.24%、10.67%和12.82%。

未來(lái)隨著(zhù)醫保個(gè)帳的縮減和門(mén)診統籌的實(shí)施，以及中央和地方的藥品集采持續展開(kāi)，醫院門(mén)診和住院將持續擴張，其中大醫院仍將進(jìn)一步抬升自身的占比。

其次，在大醫院持續虹吸的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫療如果要講院內的故事，就必須強化與大醫院的合作關(guān)系。但大醫院本身并不缺乏擴張的能力，只是在互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和運營(yíng)能力上略有欠缺，這也是傳統醫療信息化廠(chǎng)商在過(guò)去幾年持續深耕的領(lǐng)域。不過(guò)，這一市場(chǎng)非常碎片化，主要的原因是醫療機構的競爭是極其屬地化的，信息化公司的擴張看似可以覆蓋全國，但事實(shí)上只在部分地區擁有優(yōu)勢，在B端關(guān)系的維護上無(wú)法做到類(lèi)似C端那樣贏(yíng)家通吃的模式。對于本身缺乏在院內強資源的第三方平臺公司，進(jìn)入技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域并不存在持續擴張的優(yōu)勢，而且面臨原先在院內占優(yōu)的醫療信息化公司的競爭，很難快速發(fā)展出規模。而且，即使行業(yè)領(lǐng)先的醫療信息化公司在互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域的營(yíng)收規模增長(cháng)也很慢，遠低于院外市場(chǎng)的規模。