醫藥網(wǎng)10月10日訊 中國市場(chǎng)巨大的醫療服務(wù)開(kāi)支增長(cháng)一直是吸引投資想象的，但由于醫院同時(shí)具備強大的門(mén)診吞吐能力，各個(gè)層級醫院事實(shí)上控制了院內外主要的流量和收入。因此，醫療服務(wù)的增長(cháng)主要受益方集中在大中型醫療機構手中，而不是單體的診所或小醫院，遑論線(xiàn)上第三方醫療服務(wù)平臺。
不過(guò)，即使能從院內手中獲取很小的一部分也足夠支撐一家公司的成長(cháng)，過(guò)往的互聯(lián)網(wǎng)醫療故事大都從這個(gè)角度展開(kāi)。但事實(shí)上，在醫院持續高速擴張的前提下，只有院內虹吸院外的流量，并不存在院內向院外流動(dòng)的可規�；氖袌�(chǎng)。因此，對互聯(lián)網(wǎng)醫療公司來(lái)說(shuō)，要快速做大規模，只有拋開(kāi)醫院在院外另辟蹊徑，本質(zhì)上是銷(xiāo)售大健康服務(wù)和產(chǎn)品的商業(yè)模式。如果長(cháng)期執著(zhù)于院內服務(wù)供應商的角色，雖然也能在長(cháng)周期（10-20年）獲得一定的增長(cháng)，但顯然無(wú)法滿(mǎn)足資本退出的要求。而且，院內市場(chǎng)本就是一個(gè)高度碎片化的市場(chǎng)，更何況還有大量的傳統院內信息化廠(chǎng)商在這一市場(chǎng)分一杯羹，要在其中獲得高增長(cháng)和快速規�；目赡苄詭缀醪淮嬖�。
首先，中國醫療市場(chǎng)的院內向院外的虹吸由來(lái)已久，只是在過(guò)去20年有不同的表現形式。在2015年之前，大醫院的虹吸是可以從表面很容易識別的，這主要體現在大醫院尤其是三甲公立醫院在門(mén)診和住院上的雙位數增長(cháng)，通常在10%-20%之間。但自從政府出臺一系列限制大醫院擴張的政策之后，大醫院的部分部門(mén)增速回落到個(gè)位數。
但這不意味著(zhù)大醫院不再進(jìn)行擴張，只是逐步開(kāi)始形成較為隱蔽的擴張模式，其中尤其以醫聯(lián)體和醫共體作為有效手段。對高等級醫院來(lái)說(shuō)，住院是具備更高價(jià)值的板塊，建立龐大門(mén)診服務(wù)體系也主要為住院建立轉化通道。如果能通過(guò)控制下級醫療機構的門(mén)診來(lái)達到篩選的功能，自身門(mén)診增速出現下降是可以接受的。
從數據來(lái)看，三級醫院在2016、2017和2018年的門(mén)診增速分別只有8.67%、6.13%和6.94%。但2019年又出現了反彈，增速達到11.35%，不過(guò)，這主要是國家藥品集采之后藥價(jià)下降較快，病人回流大醫院所致。但住院的增速則并未出現明顯的下降，三級醫院在2016-2019年的增速分別為12.55%、9.24%、10.67%和12.82%。
未來(lái)隨著(zhù)醫保個(gè)帳的縮減和門(mén)診統籌的實(shí)施，以及中央和地方的藥品集采持續展開(kāi)，醫院門(mén)診和住院將持續擴張，其中大醫院仍將進(jìn)一步抬升自身的占比。
其次，在大醫院持續虹吸的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫療如果要講院內的故事，就必須強化與大醫院的合作關(guān)系。但大醫院本身并不缺乏擴張的能力，只是在互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和運營(yíng)能力上略有欠缺，這也是傳統醫療信息化廠(chǎng)商在過(guò)去幾年持續深耕的領(lǐng)域。不過(guò)，這一市場(chǎng)非常碎片化，主要的原因是醫療機構的競爭是極其屬地化的，信息化公司的擴張看似可以覆蓋全國，但事實(shí)上只在部分地區擁有優(yōu)勢，在B端關(guān)系的維護上無(wú)法做到類(lèi)似C端那樣贏(yíng)家通吃的模式。對于本身缺乏在院內強資源的第三方平臺公司，進(jìn)入技術(shù)服務(wù)領(lǐng)域并不存在持續擴張的優(yōu)勢，而且面臨原先在院內占優(yōu)的醫療信息化公司的競爭，很難快速發(fā)展出規模。而且，即使行業(yè)領(lǐng)先的醫療信息化公司在互聯(lián)網(wǎng)醫療領(lǐng)域的營(yíng)收規模增長(cháng)也很慢，遠低于院外市場(chǎng)的規模。
因此，唯一能快速規�；氖窃和獾姆⻊�(wù)和產(chǎn)品銷(xiāo)售，這主要集中在企業(yè)健康福利和大健康產(chǎn)品。由于醫保主要覆蓋醫療機構，并不覆蓋非醫療場(chǎng)景下的服務(wù)和產(chǎn)品。這兩部分主要的支付方分別是企業(yè)和個(gè)人。而商業(yè)保險主要覆蓋的是住院，對互聯(lián)網(wǎng)醫療的作用并不大。
從企業(yè)健康福利來(lái)看，中國企業(yè)在健康福利的支出主要是體檢，基于其上的是企業(yè)補充醫療保險，在價(jià)格戰持續的情況下，這兩者都很少會(huì )去覆蓋互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診服務(wù)。能夠覆蓋這一服務(wù)的主要是高毛利的企業(yè)。當然，與健康險相比，由于壽險單價(jià)較高，互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診嵌入其中是可以做到一定規模的，這也是目前市場(chǎng)能夠發(fā)展的主力。不過(guò)，這一市場(chǎng)的營(yíng)收創(chuàng )造主要來(lái)自線(xiàn)下，因此，市場(chǎng)相對分散，如果不能憑借線(xiàn)下巨頭的規模優(yōu)勢，營(yíng)收創(chuàng )造的速度相對于互聯(lián)網(wǎng)要慢很多。
從大健康產(chǎn)品銷(xiāo)售來(lái)看，由于主力產(chǎn)品不是剛需性的藥品，而是保健品和其他大健康周邊產(chǎn)品，這完全屬于傳統電商范疇，電商巨頭在這一領(lǐng)域具備絕對優(yōu)勢并能快速創(chuàng )造出足夠的規模體量。因此，在產(chǎn)品銷(xiāo)售領(lǐng)域并無(wú)什么懸念，未來(lái)市場(chǎng)的競爭仍將集中在電商巨頭之間。
從過(guò)去市場(chǎng)發(fā)展的路徑來(lái)看，即使在美國，院內市場(chǎng)一樣是高度碎片化且無(wú)法快速規�；�，院外可快速規�；幕ヂ�(lián)網(wǎng)醫療商業(yè)模式主要是企業(yè)福利市場(chǎng)，中國則增加了大健康產(chǎn)品銷(xiāo)售這一新型模式。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫療在中國可選的道路只有院內和院外兩種模式，院內發(fā)展較慢但周期長(cháng)，且傳統信息化公司更具優(yōu)勢。院外主要依賴(lài)大健康服務(wù)和產(chǎn)品的銷(xiāo)售，目前還看不到在院外另辟蹊徑的可能性，不存在其他有價(jià)值的商業(yè)模式。