近日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局發(fā)布關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)城市名單的通知，北京、天津、上海等30個(gè)城市作為DRG付費國家試點(diǎn)城市，將正式開(kāi)始試點(diǎn)工作。

此次DRG付費支付方式對多數藥企來(lái)說(shuō)都是重創(chuàng )！

一直以來(lái)，很多國內藥企最關(guān)注的是產(chǎn)品在醫院銷(xiāo)售的具體數據，通過(guò)回扣誘導醫生多處方，長(cháng)處方，過(guò)度處方。DRG付費改革，以及兩票制、集采等政策推進(jìn)后，特別是藥品耗材零加成后，醫院必須要考慮收益，而不僅僅是收入，因為藥品銷(xiāo)售并不一定對醫院有利，甚至已經(jīng)成為了醫院的負擔。醫院將會(huì )更科學(xué)合理地選擇檢查與治療方案，減少濫用藥物行為。

各藥品種類(lèi)在DRG付費改革下將有怎樣的未來(lái)？

一、創(chuàng )新藥：利空

DRGs的宏觀(guān)邏輯是考慮衛生經(jīng)濟學(xué)最優(yōu)性?xún)r(jià)比，在中位數偏低的費用，以經(jīng)濟杠桿驅動(dòng)規范臨床診療的行為，用最合理的成本讓更多的人能夠看得起病，因此納入DRGs的一定是發(fā)病率較高的常見(jiàn)病多發(fā)病，以及一些重大疾病。會(huì )促使醫療機構和醫生大范圍使用成熟的的性?xún)r(jià)比高的產(chǎn)品，所以說(shuō)對多數的創(chuàng )新藥是利空。

DRGs會(huì )使得醫生主動(dòng)或者被動(dòng)放棄一些創(chuàng )新藥的使用，特別是面對醫保用戶(hù)。當然，如果有患者愿意自費購買(mǎi)創(chuàng )新藥也是可以的，這樣會(huì )將患者導向自費藥房或者是DTP，院內和藥房可以通過(guò)聯(lián)動(dòng)模式走通這個(gè)流程，所以對某些創(chuàng )新藥來(lái)說(shuō)，進(jìn)醫保是雙刃劍，要綜合平衡決策。

二、中成藥和中藥注射劑：標準的利空

DRGs收付費改革中，醫保、醫院、內部管理都迫使醫療服務(wù)提供者追求最低的價(jià)格達到最好的治療效果。因此，價(jià)格低的，療效好的藥品，性?xún)r(jià)比越高的藥將越受歡迎。

DRGs分組后會(huì )參考臨床路徑，對不同住院天數，診斷結果的患者應該服用什么藥物，服用藥物的量有比較嚴格規定，顯然，中藥和中藥注射劑由于療效不確實(shí)或者起效慢，多數為輔助用藥，因此很難符合要求。最關(guān)鍵的是根據最優(yōu)性?xún)r(jià)比，很多中藥和中藥注射劑的價(jià)格非常貴，對醫生回扣來(lái)說(shuō)是個(gè)好品種，但對整個(gè)醫療總費用相對標準化來(lái)說(shuō)就是個(gè)壞東西！

DRGs后，對住院病人來(lái)說(shuō)中成藥、中藥注射劑領(lǐng)域都全部利空，沒(méi)有受益者！對門(mén)診病人來(lái)說(shuō)，由于集采降了一大批藥價(jià)，也空出了一些藥占比空間，醫生有強大的創(chuàng )收動(dòng)力，所以中成藥在門(mén)診部分很多品種今明兩年仍然會(huì )快速增長(cháng)！

三、普藥仿制藥：中性，利好利空都有！

DRGs后，會(huì )將原來(lái)一部分輔助用藥和中藥的份額空出來(lái)，因此在按疾病規范診療之后，部分普藥仿制藥會(huì )放量。但是由于政府4+7集采導致院內藥價(jià)驟降，因此即使短期內總的銷(xiāo)售數量增加，在單價(jià)下降的情況下，企業(yè)的銷(xiāo)售額可能不升反降。