招采新政一方面倒逼藥企降價(jià)，同時(shí)使得一些未中選的產(chǎn)品生產(chǎn)廠(chǎng)家主動(dòng)降價(jià)。

3月5日，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)發(fā)布公告稱(chēng)，根據相關(guān)文件規定及企業(yè)自主降價(jià)申請，調整部分納入本市醫保支付藥品的協(xié)議采購價(jià)。在中選的品種中，由江蘇豪森生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼片100mg調整后采購價(jià)為623.82元/盒，阿斯利康的吉非替尼片250mg調整后采購價(jià)為547元/盒。

同時(shí)，另外5個(gè)“4+7”集采未中選品種也進(jìn)行了價(jià)格調整。其中諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼片調整至7182元/盒，而正大天晴的甲磺酸伊馬替尼膠囊100mg*12片和100mg*60片的價(jià)格分別調整至124.38元/盒、586.39元/盒；石藥歐意的甲磺酸伊馬替尼片調整到623.82元/盒，齊魯的吉非替尼片0.25g則調整到498元/盒。

以肺癌靶向藥“吉非替尼”為例。在“4+7”集采中，阿斯利康的吉非替尼片（250mg*10片）中選價(jià)為547元/盒，較其此前最低中標價(jià)下降76%。2016年，該藥品曾降價(jià)55%。

中選藥品降價(jià)使得未中選同類(lèi)藥品被迫跟進(jìn)。中國證券報記者查閱各地招采平臺發(fā)現，齊魯制藥的吉非替尼片（250mg*10片）已陸續在山東、吉林、浙江、黑龍江、北京、陜西等地主動(dòng)降價(jià)至498元/盒（原價(jià)格為1562.61元/盒），低于阿斯利康的547元/盒。

值得注意的是，國家醫保局網(wǎng)站3月5日發(fā)布藥品集中采購配套措施，明確將“4+7”集采中選價(jià)作為醫保支付標準，超出部分患者自負；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調30%作為支付標準，兩到三年逐步調整到以中選價(jià)為支付標準；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以?xún)鹊�，以中選價(jià)作為支付標準；低于中選價(jià)的以實(shí)際價(jià)格為支付標準；未通過(guò)一致性評價(jià)的品種，支付標準不高于中選價(jià)。

對此，張科然對記者表示，帶量采購是未來(lái)醫保支付采取的主要手段，進(jìn)入醫保視野的大品種降價(jià)是趨勢。近期未中選的藥企主動(dòng)降價(jià)，可以掌握一定的主動(dòng)權。

沖擊或下半年顯現

上述國藥集團人士指出，“4+7”帶量采購第一輪結束后，建議關(guān)注制藥企業(yè)的生存狀態(tài)、生存的空間，包括盈利空間。很多企業(yè)這次中標是志在必得，但需要關(guān)注他們是否理性，能否正常供貨。如果得了一個(gè)大訂單，但可能沒(méi)有辦法委托加工。建議總結之后再穩步推廣。

國信證券認為，隨著(zhù)后續帶量采購的推進(jìn)和范圍擴大，非集采品種進(jìn)入集采范圍只是時(shí)間問(wèn)題。如果更多的區域性集采聯(lián)盟成立，帶量采購在全國快速鋪開(kāi)，一致性評價(jià)的審評審批環(huán)節就會(huì )成為限制全國帶量采購和國產(chǎn)仿制藥降價(jià)進(jìn)程的制約因素。從目前一致性評價(jià)的申報進(jìn)展看，即使國內仿制藥大品種2019年全部通過(guò)一致性評價(jià)，其后續的帶量采購和談判降價(jià)環(huán)節可能需要2年左右時(shí)間才能完全落地。本次集采的降價(jià)效應體現在相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jì)至少要到2019年下半年，整個(gè)仿制藥行業(yè)的降價(jià)進(jìn)程可能需要2-3年時(shí)間。未來(lái)的2-3年成為醫藥企業(yè)轉型升級的時(shí)間窗口。