2017年12月，山東省政府發(fā)文明確表示，將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營(yíng)，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品�！�

2016年8月，青海省發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規范醫療機構科室管理和醫療技術(shù)臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫療機構進(jìn)行藥房托管或承包”。

之后，國家衛健委以發(fā)文的形式明確指出“公立醫院不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房”，最終定調，藥房托管被官方叫停。而十幾個(gè)省份對其的轉發(fā)、執行，則意味著(zhù)藥房托管被禁的文件，開(kāi)始逐漸落地。

▍千億市場(chǎng)涼涼，藥企各有出路

曾幾何時(shí)，各大藥品流通企業(yè)或者藥品生產(chǎn)企業(yè)都盯上了藥房托管市場(chǎng)。比如，據上海醫藥2017年報，其共計托管醫院藥房226家，2017年新增97家。

藥房托管也曾開(kāi)展得如火如荼過(guò)，《經(jīng)濟參考報》2016年報道，全國范圍內約有半數以上的二級及以下醫院，已實(shí)施或計劃實(shí)施藥房托管。

相關(guān)人士估計，藥房托管市場(chǎng)可達千億：IMS統計數據顯示，2018年，處方外流將為零售藥店帶來(lái)2500億的增量；到2020年，處方院外購藥將達到總體開(kāi)方量的1/3，市場(chǎng)規模接近8000億，而藥房托管曾被認為是處方外流的重要“實(shí)現”途徑之一。

在“千億市場(chǎng)”涼涼之前，已有很多積極布局藥房托管的藥企，及時(shí)止損，跳出此項目，或干脆改弦易轍。

此前，步長(cháng)和九州通宣布，將合作議案中的醫療機構藥房托管業(yè)務(wù)模式調整為專(zhuān)業(yè)藥房業(yè)務(wù)模式（包括院內專(zhuān)業(yè)社會(huì )藥房、DTP 藥房、院邊藥房、院邊門(mén)診等）。

但我們需要注意的不僅僅是千億市場(chǎng)的“蒸發(fā)”，而是，在藥房托管后，是否還會(huì )有變相托管的情況出現？在醫院內生性的激勵機制不改變的情況下，此次是否又是簡(jiǎn)單的暗扣變明扣，又接著(zhù)變回暗扣？

如何解決藥房托管背后的問(wèn)題，才是值得我們思考和關(guān)注的重點(diǎn)。