貝達藥業(yè)副總裁萬(wàn)江向《財經(jīng)》記者表示，“我們致力于將藥品普惠到每一個(gè)最基層的最貧困的農民肺癌患者手中，讓最需要的農民也能享受?chē)�產(chǎn)創(chuàng )新成果�，F在我們在大城市大的公立醫院已經(jīng)可以實(shí)現藥品供應，那么通過(guò)醫保全覆蓋和醫保產(chǎn)品帶量采購，我們的藥品能不能下沉到基層特別是二三線(xiàn)城市和縣域醫院就變得至關(guān)重要�！�

對于采購量的擔憂(yōu)不無(wú)道理，陳昊指出，完成采購量受到兩方面的考驗：

第一關(guān)在各地醫保部門(mén)。雖然承諾醫�；�金劃撥專(zhuān)項款用于采購，甚至表態(tài)可以預付撥款30%，但是在11個(gè)試點(diǎn)城市中，只有上海此前就是由醫保部門(mén)做采購，而大部分城市此前的采購由衛生部門(mén)完成，現在慢慢轉變，各地醫�；�金情況也不均衡，是否都能夠承受并很好地落實(shí)是存疑的。

第二關(guān)是在醫療機構層面。醫療機構作為信息優(yōu)勢機構，有自己的想法和訴求，如果其堅持使用此前慣用藥品，也很難認定這就是有問(wèn)題的，很有可能有醫院并不接受帶量集采中標藥品。

其實(shí)為了保證采購量，試點(diǎn)方案也提出了一些行政懲處措施。對于不按規定采購、使用的醫療機構，在醫�？傤~指標、地方對公立醫院改革的獎補資金、醫療機構等級評審、醫保定點(diǎn)資格、國家及地方重點(diǎn)專(zhuān)科評定和復核、醫療機構負責人目標責任考核中予以懲戒。

然而這些限制措施最終能否發(fā)揮實(shí)際效果，還要在一定時(shí)間的具體執行過(guò)程中觀(guān)察。

劉殿波認為，藥品行業(yè)的改革接下去不會(huì )一帆風(fēng)順，還是要在經(jīng)歷一些波折后，才能走向最終正確的軌道。

三種博弈模型，哪種最優(yōu)？

在當前的行業(yè)背景下，一些原研藥價(jià)格出現懸崖般下跌不足為奇，權當醫改“祭旗”之用，而仿制藥要想在這樣的游戲規則下討巧也似乎不太容易，何況還有一些品種，比如說(shuō)信立泰的泰嘉，在市場(chǎng)份額上其實(shí)與原研波立維相差無(wú)幾，而正大天晴的潤眾更是市場(chǎng)份額早就超過(guò)了原研藥。這些品種在以量換價(jià)的游戲面前其實(shí)是吃了啞巴虧。

過(guò)期專(zhuān)利藥、通過(guò)一致性評價(jià)的藥品將權衡利弊，要么投入到這場(chǎng)注定要大幅下降的價(jià)格游戲中，要么放棄市場(chǎng)，轉而保住帶量采購項目之外原有的采購項目中，但這只占30%。因此，仿制藥和原研藥之間，仿制藥與仿制藥之間，仿制藥與未通過(guò)一致性評價(jià)的品種之間，兩兩逐對廝殺，根據各自原有份額、價(jià)格底線(xiàn)和未來(lái)預期展開(kāi)博弈。

在存量市場(chǎng)上，存量越大越患得患失，既要維持好價(jià)格又要守住市場(chǎng)份額這樣的好事似乎不太可能發(fā)生；而存量最小的品種目前處于“光腳的不怕穿鞋的”的有利狀態(tài)，誰(shuí)說(shuō)藥品市場(chǎng)只有先發(fā)優(yōu)勢，目前帶量采購的背景下，承諾單一貨源的規則下基本上就是對后來(lái)者賦能：后發(fā)劣勢瞬間變?yōu)楹蟀l(fā)優(yōu)勢。