新醫改調查

什么是“兩票制”

“兩票制”是相對“多票制”而言的，指藥品生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，配送企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票。過(guò)去“多票制”環(huán)境下，藥品從生產(chǎn)到銷(xiāo)售要經(jīng)過(guò)多層經(jīng)銷(xiāo)商轉手、多次開(kāi)票層層加價(jià)，最終導致藥價(jià)被一步步推高。

伴隨著(zhù)“兩票制”的到來(lái)，醫院開(kāi)始收緊處方單，藥企以往“躺著(zhù)掙錢(qián)”的日子將一去不返。有分析認為，由于具有一定的滯后性，藥價(jià)下降仍有待時(shí)日，消費者不一定感受那么及時(shí)和明顯。

在二級市場(chǎng)上，醫藥板塊成為今年以來(lái)A股的大明星，但有分析指出，板塊估值已經(jīng)達到歷史高位，調整風(fēng)險也快速上升。

近日，隨著(zhù)廣東省藥交平臺下發(fā)《關(guān)于做好我省醫療機構藥品交易“兩票制”相關(guān)工作的通知》，廣東省“兩票制”已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性執行階段。

藥價(jià)下降仍有待時(shí)日

按照廣東省此前公布的實(shí)施方案，藥品流通集團型企業(yè)內部與全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為“一票”，但最多允許開(kāi)一次發(fā)票；而對于符合特別偏遠、交通不便等條件的基層醫療衛生機構（不含城區衛生服務(wù)中心）配送藥品，允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票。此外，廣東省藥交平臺通知還顯示了第一批249個(gè)不執行“兩票制”的品種清單，主要是國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用放射性藥品、醫療用毒性藥品。有業(yè)內人士認為，“兩票制”的實(shí)施的確會(huì )加速醫藥行業(yè)洗牌，但對于醫院和消費者卻影響甚微。

“伴隨著(zhù)‘兩票制’到來(lái)的，是大批中間批發(fā)商的出局�！币晃粯I(yè)內人士透露，新政監管下砍掉了諸多不必要的流通環(huán)節，縮減并明晰了整個(gè)過(guò)程，“過(guò)票”的商業(yè)公司將倒在政策高壓線(xiàn)上�！巴瑫r(shí)，藥企也增加了數倍的工作量，有的甚至不知道票該怎么傳，但這個(gè)過(guò)渡期大家都會(huì )熬過(guò)去�！彼�認為。

他分析指出，藥價(jià)下降仍有待時(shí)日，消費者不一定感受那么及時(shí)和明顯；同時(shí)，“兩票制”的確會(huì )一定程度提高行業(yè)集中度，利好全國性大型醫藥流通企業(yè)；此外，還有大型藥企反映，受“兩票制”影響，藥品的出廠(chǎng)價(jià)和銷(xiāo)售費用同時(shí)有了較大的提升。

藥企難再“躺著(zhù)掙錢(qián)”

今年初，全國多省市開(kāi)始推行按病種收費，其中不少都實(shí)行“一口價(jià)”“按病種打包收費”。我國當前一大主旋律就是醫�？刭M，“寶劍”高懸的同時(shí)，醫院開(kāi)始收緊處方單，不少藥企以往“躺著(zhù)掙錢(qián)”的日子將不再。

“的確有不少獲益的藥品類(lèi)別，比如臨床基本藥物和部分新藥，能夠在新醫改背景下實(shí)現銷(xiāo)售放量；生物制藥行業(yè)中的體外診斷試劑行業(yè)、血液制品等行業(yè)也在最近幾年獲得了高速增長(cháng)。但還有很多昔日賣(mài)得好的產(chǎn)品，在醫院渠道出現斷崖式下跌�！币晃挥^(guān)察人士透露，比如輔助用藥、預防類(lèi)用藥、中藥注射液、口服抗生素等，由于“限抗令”等各項政策的影響，市場(chǎng)開(kāi)始大量萎縮。他認為，總體來(lái)說(shuō)，被“砍掉”的確實(shí)有很大一部分屬于“藥物濫用”范疇內的，消耗有限的醫保費用不說(shuō)，還可能導致患者產(chǎn)生耐藥性。