醫院如何真正規范？

杜臣表示，新政值得肯定，但在執行過(guò)程中要明確輔助用藥標準，回歸理性，要看療效，而不是看使用金額的排行榜。而《通知》已明確規定“各級衛生健康行政部門(mén)要將輔助用藥臨床應用情況作為醫療機構績(jì)效考核工作的重要內容�！�

譽(yù)方醫管首席咨詢(xún)師秦永方發(fā)文表示，將輔助用藥納入公立醫院績(jì)效考核將至少面臨五大挑戰：醫院負責人政績(jì)考核的挑戰；臨床合理用藥管理的挑戰；對醫院薪酬制度改革的挑戰；對輔助用藥考核指標的挑戰；醫保支付結算制度改革的挑戰。

但無(wú)論如何，醫院還是需要照章執行，并且實(shí)際上此前已經(jīng)有不少醫院做過(guò)一些嘗試，他們的做法或許也可以給接下來(lái)醫院的操作帶來(lái)啟發(fā)。

例如蘇州大學(xué)附屬第三醫院就有相關(guān)的嘗試。除了同其他醫院一樣將考核指標分解到各臨床科室、采集每月數據報表等常規動(dòng)作之外，其特點(diǎn)在于量化指標方面，其參照抗菌藥物管理，引入了“輔助用藥使用強度”的概念，并借助信息化系統實(shí)現動(dòng)態(tài)監測。

南方醫科大學(xué)中西醫結合醫院所采取的藥事管理干預措施則是“限購”，其每月對全院和各臨床科室重點(diǎn)監控藥品使用情況進(jìn)行數據分析排序，包括使用金額排序、使用數量排序和增長(cháng)率排序。同時(shí)采取限購措施。

中南大學(xué)湘雅醫院則采取的是經(jīng)濟處罰，其輔助用藥檢查情況將上報反饋到醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )、醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )等相關(guān)部門(mén)，對確認用藥不合理的上報到醫院管理例會(huì )，并實(shí)施經(jīng)濟處罰。

限制輔助用藥，福建從醫保支付標準入手。該省首創(chuàng )性地將輔助用藥分為普通輔助用藥和萬(wàn)能輔助用藥，并根據表格的報銷(xiāo)比例倒推有哪些產(chǎn)品屬于普通輔助用藥，哪些屬于萬(wàn)能輔助用藥，對此適當加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。據悉，輔助用藥報銷(xiāo)比例最低至50%。

當輔助用藥慢慢走下神壇，醫生、醫院、藥企、患者各方利益如何平衡？這將成為國家版輔助用藥目錄制定過(guò)程中需要關(guān)注的問(wèn)題。