而藥企方面，招投標壓力下藥價(jià)不斷被迫降低，加之降低藥占比和控制醫療費用增長(cháng)，以及“4+7”帶量采購等政策，都嚴重擠壓了處方藥在院內的生存空間。

如果一味壓低中標價(jià)格，藥企很可能會(huì )棄標，選擇處方院外市場(chǎng)。例如福建省在醫保辦推出醫保支付結算價(jià)后，強生的感冒藥泰諾大幅降價(jià)（28元降至13.48元），使得公司認為無(wú)法覆蓋必要的成本，因此決定在福建省掛網(wǎng)之后退出。

對企業(yè)來(lái)說(shuō)，當國家嚴控院內市場(chǎng)藥品價(jià)格時(shí)，企業(yè)在綜合考慮政策、成本、收益的基礎上，有可能繞開(kāi)院內藥品招標系統，主動(dòng)選擇退出院內市場(chǎng)。

另外，近年來(lái)國家和各地針對醫療機構處方管理的規定不斷推出，如針對抗生素濫用、輔助用藥的政策陸續出臺。部分中藥注射劑和輔助用藥品種在院內市場(chǎng)受到很大影響。

毫無(wú)疑問(wèn)，未來(lái)，無(wú)論是從醫院方面還是藥企方面看，都將更青睞院外銷(xiāo)售的模式。

公開(kāi)數據顯示，2017年醫藥整體市場(chǎng)為20016億元，其中，零售市場(chǎng)僅4003億元。若處方外流市場(chǎng)真的如行業(yè)預測達到2500億元甚至更高，那么將對當下市場(chǎng)帶來(lái)新一輪洗牌。

▍如何承接外流處方？

說(shuō)到處方外流，最重要的是零售藥店如何承接處方。

目前，處方外流主要有三種模式：自然溢出、DTP模式、慢病管理。