醫保新藥明起增加513種納入36種國家談判藥品
作者:佚名 來(lái)源:醫藥網(wǎng) 2017-9-1 打印內容
對于異地安置或長(cháng)期派駐外地工作人員,患門(mén)診特殊病選擇異地定點(diǎn)醫院時(shí),可持社?、診斷證明及申報表到參保區醫保經(jīng)辦機構辦理備案手續。
參保人員如因病情需要,變更門(mén)診特殊病定點(diǎn)醫院的,可持社?ㄔ谠t院結清費用辦理注銷(xiāo)手續后,次日即可持社?ǖ叫逻x定的特殊病定點(diǎn)醫院辦理備案手續。
據統計,截至目前,本市已有近5.4萬(wàn)門(mén)診特殊病患者按簡(jiǎn)化流程進(jìn)行了申報。
監管 醫師開(kāi)具“不合理”處方將停止費用報銷(xiāo)
市人力社保局表示,本次醫保增加報銷(xiāo)藥品后,將進(jìn)一步增加醫;鹬С。醫保部門(mén)將堅持三醫(醫保、醫藥、醫療)聯(lián)動(dòng),進(jìn)一步加強管理,規范醫療行為,克服浪費。
針對定點(diǎn)醫療機構,利用全市2188家定點(diǎn)醫療機構建立的門(mén)診醫生工作站,不斷完善門(mén)診信息標準化,規范上傳數據,并進(jìn)行計算機輔助審核;建立五項實(shí)時(shí)監控指標,將疑似存在不合理使用的數據添加可疑標識,由審核人員進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和審核。
針對參保人員,建立個(gè)人就醫信息監控預警功能,設立就醫頻次、費用累計、重點(diǎn)監控等九個(gè)監控指標,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)約談,對確實(shí)有違規的參保人員進(jìn)行警告、追回費用、改變結算方式等辦法處理。
針對定點(diǎn)醫療機構中提供醫保服務(wù)的醫師,通過(guò)數據挖掘,綜合分析醫師的診療行為,篩選出不合理診療用藥導致醫;鹄速M的醫師名單,對情節嚴重的,可停止其開(kāi)具處方的費用報銷(xiāo),有針對性地打擊“大處方”、“濫開(kāi)藥”,減少醫;鹄速M。
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