深圳第一批改革試點(diǎn)的市屬及各區級公立醫院，包括深圳市人民醫院、深圳市第二人民醫院、北京大學(xué)深圳醫院、深圳市中醫院等25家公立醫院。

東莞全市所有公立醫院和社區衛生服務(wù)中心均須參與平臺集中采購，鼓勵全市社保定點(diǎn)的民營(yíng)醫療機構積極參與，鼓勵其他醫療機構參與。

廣州地區所有公立醫院，包括中央、省屬、市屬、區屬醫院，國家部委、解放軍、武警、事業(yè)單位、國有企業(yè)等在穗舉辦的公立醫院共有152家公立醫院。其中，部屬醫院8家、省屬醫院26家、市屬醫院23家、區屬醫院73家，部隊武警醫院5家，其他企事業(yè)單位醫院17家，另外還有5家獨立核算的醫療分支機構。

2017年廣州和東莞即將進(jìn)行的GPO不像深圳和上海那樣只是抽部分醫院做試點(diǎn)，而是全市醫療機構一同GPO。

采購規模？

廣州、東莞約192億元藥品要GPO

深圳市《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄》包括：（一）上年度全市公立醫院在廣東省藥品電子交易平臺采購總金額排名前80%以?xún)鹊乃幤�，奇異劑型和奇異規格的藥品除外；（二）常用低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科藥、急救搶救藥，以及市場(chǎng)供應短缺藥品。由深圳市衛生行政部門(mén)成立市公立醫院藥事專(zhuān)家委員會(huì )，負責集團采購藥品的遴選并編制《深圳市公立醫院藥品集團采購目錄》。

上海的GPO所覆蓋的產(chǎn)品則基本覆蓋所有品類(lèi)的產(chǎn)品。目前上海已發(fā)出5批藥品目錄，深圳則發(fā)出2批目錄。

表1 上海和深圳GPO批次對比

東莞的采購藥品范圍包括常用低價(jià)藥、婦兒專(zhuān)科藥、急救搶救藥和市場(chǎng)供應短缺藥品等保障類(lèi)藥品，以及上一年全市公立醫院在省平臺采購總金額排名前80%以?xún)鹊乃幤罚ㄆ娈悇┬秃推娈愐幐癯�外）�?/p>

廣州暫無(wú)公布采購藥品的范圍，按2016年廣州市等級醫院的采購規模超過(guò)200億元（含省屬）、東莞規模預計在40億元左右推算，廣州東莞醫院規模的80%也有192億元。假如192億規模產(chǎn)品要面臨GPO，并且GPO的服務(wù)是按美國GPO目前收取的費用平均僅1%～2%，那么僅廣州的費用就有1.2億元。

省級平臺何去何從？

廣東省藥交平臺面臨角色轉變

廣東省以廣東藥品交易中心作為第三方藥品交易平臺，從2013年年末至今運行了3年多時(shí)間，全省的藥品基本集中在平臺上進(jìn)行網(wǎng)上交易，藥品價(jià)格也在逐漸下降。

根據交易方案，廣東省藥品交易平臺上可允許3種交易方式：一是全省醫療機構藥品采購報量匯總至平臺競價(jià)議價(jià)；二是各地可組建醫聯(lián)體以團購的方式與生產(chǎn)企業(yè)在省交易平臺上自主聯(lián)合團購；三是醫改試點(diǎn)城市以地級市為單位在平臺上自行采購（廣東省內醫改試點(diǎn)城市：深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門(mén)以及肇慶），具體辦法由試點(diǎn)城市制訂，按程序報省政府批準后，報國務(wù)院醫改辦備案。