其中，那些目前已經(jīng)有較大市場(chǎng)規模的品種機會(huì )更大，雖然醫保資金償付壓力不小，但醫保更重要的是社會(huì )民生屬性，銷(xiāo)量較大品種的納入可以降低患者的整體醫療負擔。當然，這些品種也將面臨降價(jià)的壓力。

4. 醫保支付價(jià)會(huì )否實(shí)施？

還有待觀(guān)察，有可能以地區層面出臺

由于藥品定價(jià)的放開(kāi)，原有的醫保報銷(xiāo)模式已經(jīng)無(wú)法適應新的藥品價(jià)格體系，在新一輪藥品目錄調整中，會(huì )不會(huì )直接加入醫保支付價(jià)業(yè)內非常關(guān)注。

比如有觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)，新的醫保付費模式將對同一通用名藥物統一支付價(jià)格，這無(wú)疑對原研藥有巨大的影響。此外，也有呼聲希望采用按病種醫保付費的模式。

不過(guò)，考慮到市場(chǎng)現狀，短期內國家層面上還難以展開(kāi)，而醫保支付價(jià)由于各地醫保情況、支付水平千差萬(wàn)別，也難以統一，不排除地區層面出臺的可能。

5. 是否支持OTC品種進(jìn)醫保？

有較大爭議，但該類(lèi)品種醫保邊緣化的可能性不大

最近不少信息傳出，OTC品種將成為本次醫保調整影響最大的品種類(lèi)別。保守的觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)新一輪醫保將不增加OTC品種，而更為激進(jìn)的觀(guān)點(diǎn)則稱(chēng)OTC品種將被踢出。

對于這些觀(guān)點(diǎn)，筆者不太認同。就醫保本身而言，并非單純針對疑難重大疾病的大病醫保，對于慢病、疾病早期的預防和控制也非常重要。如果將OTC品種在醫保上邊緣化，將使得不少患者不再選擇OTC購藥，而直接到醫院治療，這無(wú)疑將進(jìn)一步加大醫療機構的壓力。另一方面，OTC品種對于疾病控制、預防其進(jìn)展具有巨大價(jià)值，如果降低對OTC品種的醫保支持，也將使不少患者中斷或忽視疾病的控制，導致小病大病化，疾病并發(fā)癥化，這無(wú)疑從總體上造成了醫療保障的低效。因此，大病醫療固然重要，但用犧牲OTC來(lái)支持大病醫療并不明智。

6. 幾大目錄之間的整合？

與新農合目錄等會(huì )否整合？與基藥目錄如何協(xié)調？

目錄太多是藥廠(chǎng)和醫療機構都共同面對的問(wèn)題，很多人不太理解為何中國僅僅醫保相關(guān)的藥品目錄就有如此之多。新一輪醫保目錄能否整合幾大目錄備受期待。

在此之前，山東等部分地區已經(jīng)試點(diǎn)了三保合一。但在國家層面上，醫保目錄和新農合目錄等目錄能否整合還未可知。

由于目錄存在多頭管理的問(wèn)題，所以目錄的整合無(wú)疑需要國家層面的協(xié)調和平衡，就目前來(lái)看，目錄還是由人社部牽頭，這意味著(zhù)短期內各目錄尚難以快速整合。

此外，早期的模式會(huì )將基藥目錄直接列入醫保甲類(lèi)，但新一輪基藥目錄已經(jīng)眾多，將這么多的品種都列入報銷(xiāo)比例很高的醫保甲類(lèi)估計在實(shí)際操作上有較大難度，有可能部分品種會(huì )歸為醫保乙類(lèi)以降低醫保償付的壓力。