近日，人社部發(fā)布《關(guān)于確定2017年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍的通告》，涉及的主要藥品是臨床使用的腫瘤、心腦血管疾病、白血病等重大疾病用藥高端品種，包括24種進(jìn)口新藥、20種國產(chǎn)新藥，主要集中在創(chuàng )新藥物、獨家上市品類(lèi)中，其中6個(gè)國產(chǎn)化藥是“十二五”計劃獲批的1類(lèi)創(chuàng )新藥。

　　抗腫瘤靶向藥快速平民化

　　此次醫保談判藥品中，腫瘤免疫靶向藥占據半壁江山，包括單克隆抗體和小分子靶向藥物�！笆�三五”期間，我國抗腫瘤免疫治療主體市場(chǎng)將進(jìn)入靶向治療時(shí)代。

　　據米內網(wǎng)HDM系統數據，2015年國內城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區醫療、鄉鎮衛生院、實(shí)體藥店、網(wǎng)店三大終端6大市場(chǎng)抗腫瘤免疫市場(chǎng)規模為950億元，預計2016年用藥金額為1098億元，同比上一年增長(cháng)率為15.57%。

　　據HDM系統數據，2015年，此次醫保談判涉及的20個(gè)抗腫瘤免疫靶向藥物在國內三大終端6大市場(chǎng)用藥金額為128億元，其中城市公立醫院占31.05%，達39.75億元。預測2016年這20個(gè)藥物對城市公立醫院市場(chǎng)的貢獻為45.46億元，同比上一年增長(cháng)14.36%。

　　此次醫保談判藥品涉及的20個(gè)腫瘤免疫靶向治療藥物包括9個(gè)生物工程類(lèi)藥物，分別是利妥昔單抗、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、西妥昔單抗、重組人血管內皮抑制素，以及雷珠單抗、康柏西普、英夫利西單抗。另外是小分子靶向類(lèi)藥物索拉非尼、厄洛替尼、阿帕替尼、拉帕替尼、紫杉醇脂質(zhì)體、西達本胺、依維莫司、硼替佐米、氟維司群、阿比特龍和來(lái)那度胺。

　　品種圈點(diǎn)

　　紫杉醇：我國抗癌藥市場(chǎng)最大品種

　　紫杉醇是一種廣譜抗腫瘤藥物，由于獨特的作用機制，其幾乎適用于所有實(shí)體瘤，現已是乳腺癌、卵巢癌治療一線(xiàn)用藥，對肺癌、大腸癌、黑色素瘤、頭頸部癌、淋巴瘤、腦瘤也顯示出活性，是我國抗癌藥市場(chǎng)最大品種。

　　紫杉醇于20世紀60年代首次被發(fā)現，至今仍在臨床上廣泛使用。紫杉醇亦是一柄“雙刃劍”，在其復合溶媒影響下，發(fā)生過(guò)敏反應、中毒性腎損害、神經(jīng)毒性及心血管毒性影響，導致紫杉醇（泰素）背上了黑框警告。而注射用白蛋白結合型紫杉醇、紫杉醇脂質(zhì)體藥物問(wèn)世后，臨床治療中取得了突破性進(jìn)展。

　　國產(chǎn)紫杉醇脂質(zhì)體于2003年由南京綠葉制藥獨家上市，商品名為“力撲素”。迄今CFDA已批準國內40家企業(yè)生產(chǎn)紫杉醇注射液，進(jìn)口產(chǎn)品有百時(shí)美施貴寶的泰素（Taxol）、澳大利亞科鼎安素泰（Anzatax）、美國新基生物公司的注射用白蛋白結合型紫杉醇凱素（Abraxane）。