2月23日新版醫保目錄出臺后，最新版的國家醫保支付標準也將于近期公布，在未來(lái)五年，這二者將相互作用共同影響國內1.5萬(wàn)億的藥品市場(chǎng)格局。

　　3月8日凌晨，福建省打響了醫保支付改革“第一槍”：在這份最新的省級采購方案中新增了兩個(gè)價(jià)格，第一個(gè)為醫保的最高限價(jià)，第二個(gè)為醫保的支付價(jià)格。按照福建省方案，最高限價(jià)超出的部分今后將由醫院承擔，而醫保支付的價(jià)格和最高限價(jià)之間的價(jià)格將由患者承擔。業(yè)內人士認為，通過(guò)“最高限價(jià)”醫保方將間接指導醫院藥品采購及藥品的招標定價(jià)。

　　 “顯然，此次支付改革的核心就是希望調動(dòng)醫院的積極性，通過(guò)醫院來(lái)進(jìn)行藥品價(jià)格的二次議價(jià)，從而將藥品價(jià)格進(jìn)一步往下降�！比疸y證券醫藥分析師趙冰在接受第一財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)透露，瑞銀預計，在支付因素的影響下，下一個(gè)五年醫藥行業(yè)仍將迎來(lái)毛利率下滑的走勢。

　　醫院承載降藥價(jià)重任

　　 “2009年時(shí)，大家還不知道藥品招投標是什么，但到了2012年大家忽然間發(fā)現原來(lái)招投標對藥價(jià)的影響非常明顯，整個(gè)行業(yè)的股票開(kāi)始下滑，一直到2014年，招投標因素才開(kāi)始被企業(yè)和投資者消化。不過(guò)隨著(zhù)醫保支付體系的改革，未來(lái)整個(gè)藥價(jià)預期又會(huì )出現新一輪的變動(dòng)，這個(gè)變動(dòng)毫無(wú)疑問(wèn)會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)藥價(jià)的下滑，進(jìn)而影響整個(gè)行業(yè)的毛利率水平�！壁w冰說(shuō)。

　　2月23日，新版醫保目錄出臺，對于醫藥行業(yè)而言，最大的利好莫過(guò)于此次醫保目錄的調整更新涉及了數量較多的醫藥企業(yè)，多數的醫藥類(lèi)上市公司都有機會(huì )分到一杯羹。但第一財經(jīng)記者發(fā)現，相比較2009年醫保目錄更新時(shí)醫藥板塊大幅波動(dòng)的“盛況”，此次醫保目錄出臺后二級市場(chǎng)的表現可謂并不盡如人意，趙冰透露，這一情形與業(yè)內傳言已久的醫保支付改革息息相關(guān)。

　　此前中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)于明德在接受第一財經(jīng)采訪(fǎng)時(shí)曾透露，在新的醫保支付管理辦法中嘗試采取新的“兩條腿走路”的支付方式，患者按比例支付相應費用后，超出醫保方規定報銷(xiāo)的部分將由醫院承擔支付。如果落實(shí)，將會(huì )對包括跨國藥企在內的醫藥企業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變化，因為這樣一來(lái)，為了不至于自掏腰包補貼藥價(jià)，醫院對這些高價(jià)藥的采購欲望將大大減少。

　　這一猜想在本次公布的福建省藥品采購方案中得到坐實(shí)，醫保部門(mén)和醫院會(huì )更多地參與到藥價(jià)制定的過(guò)程中。比如，在今后福建省醫藥招標過(guò)程中將確定兩個(gè)價(jià)格：醫保的最高限價(jià)及醫保的支付價(jià)格。按照福建省方案，最高限價(jià)超出的部分都由醫院來(lái)承擔，醫保支付的價(jià)格和最高限價(jià)之間的價(jià)格由患者承擔。