當前中國藥品價(jià)格的定價(jià)機制仍是行政定價(jià)機制，即各省通過(guò)藥品集中招標采購的方式進(jìn)行藥品采購，“這一方式的弊端在于，諸多并非在市場(chǎng)一線(xiàn)的政府部門(mén)根據各企業(yè)的報價(jià)進(jìn)行定價(jià)，不一定真正符合市場(chǎng)規律”，上述負責人說(shuō)，這種情況下，還容易滋生一些權力尋租空間，使得中國藥品價(jià)格的下降空間有限。而且把進(jìn)入醫療機構的藥品銷(xiāo)售價(jià)格進(jìn)行了行政化的統一規定，讓藥品喪失了市場(chǎng)調節的機制。

　　此前，已有部分地方政府通過(guò)與流通企業(yè)集中采購的方式，嘗試降低藥品價(jià)格，“比如安徽和福建省的部分地市，通過(guò)地市級的集中采購，將地方藥品采購價(jià)格下降了30%左右�！鄙鲜鲐撠熑苏f(shuō)，這說(shuō)明在藥品省級集中招標采購過(guò)程中，還有一定的下降空間。

　　但這并非沒(méi)有解決之道，“如果后續國家的監管側重于藥品報銷(xiāo)價(jià)格的監督，但在其他環(huán)節則由藥廠(chǎng)和醫院之間按照正常的市場(chǎng)機制定價(jià)，藥廠(chǎng)在自己的成本和利潤考量下，與醫院協(xié)商確定出供貨價(jià)格，可能不同醫院的供貨價(jià)格會(huì )有差異，但這樣才能體現出市場(chǎng)機制，也能真正調動(dòng)藥廠(chǎng)和醫院的藥品采購積極性�！鄙鲜鲐撠熑苏f(shuō)，如果擔心在這種機制下，企業(yè)或醫院的利潤過(guò)高，仍無(wú)法控制費用，但有了上述市場(chǎng)價(jià)作為參考標準，國家也可繼續降低報銷(xiāo)價(jià)格來(lái)進(jìn)行調節，而這種調節能真正符合市場(chǎng)的特征。

　　方案中透露出來(lái)的另一意味也值得市場(chǎng)關(guān)注。上述行業(yè)研究員表示，其實(shí)國家以前曾提出過(guò)建立藥品交易價(jià)格的市場(chǎng)機制規劃，但并未落地到具體部門(mén)推進(jìn)。如今方案中明確這一市場(chǎng)機制建立落地，將由包括發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、衛生計生委、保監會(huì )牽頭，“后續，發(fā)改委可能會(huì )考慮取消藥品的集中招標采購和藥品零差價(jià)等當下對藥品交易價(jià)格進(jìn)行嚴格管控的諸多政策�！�

　　處方外流值得期待

　　本次方案的另一亮點(diǎn)則是關(guān)于處方外流的新規。方案在健全醫療服務(wù)體系的規定中明確，“醫療機構應當按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權”。

　　 “此前，中國醫院的藥占比居高不下，其中一個(gè)重要原因是醫院嚴格控制著(zhù)處方外流�！鄙鲜鲐撠熑诉�說(shuō)，醫院控制處方外流的兩個(gè)要點(diǎn)包括醫生開(kāi)具處方時(shí)只開(kāi)商品名和開(kāi)具電子處方。而廠(chǎng)家將醫院和零售渠道的藥品進(jìn)行區分，主要是因為藥廠(chǎng)若將藥品在藥店體系銷(xiāo)售，會(huì )面臨不同藥店降價(jià)促銷(xiāo)等情況，會(huì )壓低藥廠(chǎng)利潤，而藥廠(chǎng)與醫院合作，則藥品的價(jià)格和銷(xiāo)量相對穩定，因此其給醫院的藥品基本上不在藥店渠道銷(xiāo)售。