重磅文件流出，涉及多個(gè)要點(diǎn)

近日，業(yè)內流傳一份有關(guān)2021年醫保工作的工作要點(diǎn)，其中涉及多個(gè)業(yè)內讀者關(guān)注的重點(diǎn)內容，包括集采、醫保目錄和DRG試點(diǎn)。

《工作要點(diǎn)》明確了常態(tài)制度化實(shí)施藥品耗材集中招標采購，要常態(tài)化制度化開(kāi)展藥品耗材集中帶量采購。推進(jìn)第四批、第五批國家組織藥品集采，做好國家組織冠脈支架集采中選結果實(shí)施。探索構建聯(lián)盟采購機制，擴大藥品集采，分層、分類(lèi)、分批開(kāi)展醫用耗材集采。完善省級平臺陽(yáng)光掛網(wǎng)采購制度，規范掛網(wǎng)撤網(wǎng)規則，促進(jìn)信息聯(lián)動(dòng)，逐步實(shí)現公立醫療機構全部從省級平臺采購所需的藥品和醫用耗材。

除了集采常態(tài)化，推進(jìn)第五批國采的消息外，醫保目錄的調整則是醫藥行業(yè)關(guān)注的另一大話(huà)題。

《工作要點(diǎn)》提到，抓好2020年版醫保藥品目錄落地落實(shí)，組織開(kāi)展談判藥品落地監測工作。將開(kāi)展2021年度藥品目錄動(dòng)態(tài)調整。做好省級增補藥品目錄的清理消化，確保到2022年實(shí)現藥品目錄全國基本統一。

此外，出臺醫保耗材管理辦法，探索制定非類(lèi)別的國家醫保耗材準入目錄。制定醫保藥品支付標準，逐步推動(dòng)醫保目錄管理與醫保支付標準相銜接。研究完善醫療服務(wù)項目醫保支付政策。研究完善特殊罕見(jiàn)病用藥保障機制。

完善總額預算管理，積極推進(jìn)區域點(diǎn)數法總額預算和按病種分值（DIP）付費試點(diǎn)，繼續抓好按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點(diǎn)，2021年底前試點(diǎn)城市進(jìn)入實(shí)際付費。

研究完善適應門(mén)診醫療服務(wù)的醫保支付方式，依托基層醫療機構，探索高血壓、糖尿病等慢性病按人頭付費方式。研究緊密型縣域醫共體總額付費政策，加強監督考核，完善激勵機制。落實(shí)《醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，完善醫保定點(diǎn)協(xié)議管理。

推進(jìn)第五批國采

2月8日，經(jīng)過(guò)4天的公示期，上海陽(yáng)光醫藥采購網(wǎng)公布第四批國采正式中選結果，意味著(zhù)牽動(dòng)行業(yè)的第四批國采落下帷幕，預計全國患者將在5月用上此次集采降價(jià)后的藥品。

本次集采共納入45個(gè)品種80個(gè)品規，最高采購規模逾250億元，預計每年將節約藥費124億元。擬中選產(chǎn)品158個(gè)，對比最高有效申報價(jià)，擬中選藥品平均降價(jià)52%，最高降幅達96%（齊魯制藥的注射用帕瑞昔布鈉）。集采品種范圍覆蓋糖尿病、高血壓、呼吸道疾病、精神治療、腫瘤用藥、真菌感染、麻醉疼痛、滴眼劑等領(lǐng)域，包括7個(gè)國家醫保甲類(lèi)藥品、35個(gè)乙類(lèi)藥品、2個(gè)非醫保產(chǎn)品（布洛芬注射液和注射用比伐蘆定）。

在此前公布的官方消息中，國家醫保局明確符合條件的藥品達到一定數量或金額，即啟動(dòng)集中帶量采購——啟動(dòng)一批集采要積累一定的?量?，簡(jiǎn)稱(chēng)為?籃子?，不會(huì )一個(gè)一個(gè)品種的招，選擇的條件重點(diǎn)是醫保目錄內、臨床必需、用藥量大和金額高，由此來(lái)形成集采的觸發(fā)機制。