例如：浙江華海的厄貝沙坦片 75毫克*28片，本次4+7價(jià)格為5.46元。在患者心中固化價(jià)格之后，所有同品名的厄貝沙坦片顧客會(huì )進(jìn)行價(jià)格對比參考，價(jià)格洼地直接拉到底線(xiàn)5.46元，高價(jià)格的注定銷(xiāo)售難度加大，零售藥店4+7相關(guān)品種利潤會(huì )受到進(jìn)一步?jīng)_擊，藥店利潤影響之后其會(huì )進(jìn)一步影響工業(yè)利潤。筆者今天（25日）已經(jīng)接到4+7同類(lèi)品種合資企業(yè)庫存調整通知，預計價(jià)格下調50%左。4+7與非4+7零售市場(chǎng)競爭格局形成。

筆者查詢(xún)國家藥品監督管理局-數據查詢(xún)中檢索“厄貝沙坦片”發(fā)現國產(chǎn)有12個(gè)品規（見(jiàn)附圖），進(jìn)口產(chǎn)品10個(gè)品規（見(jiàn)附圖）。

可以肯定的是除合資之外（原研），國內工業(yè)厄貝沙坦的價(jià)格必須靠近浙江華海的厄貝沙坦片，才會(huì )有市場(chǎng)，否則只有面臨洗牌。正如漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司董事長(cháng)李文杰坦言：“4+7之后會(huì )進(jìn)行廠(chǎng)商洗牌，廠(chǎng)商洗牌后，很多藥品都會(huì )死掉�！薄昂芏嗨幤范紩�(huì )死掉之后，逼著(zhù)藥店做品類(lèi)調整。小連鎖的日子更難過(guò)，因為品種資源少了�！�

裙帶效應必將影響整個(gè)醫藥行業(yè)鏈。

最后一塊寶地波及：

南京市的“同藥同價(jià)”落地，意味著(zhù)4+7沖擊了最后一塊寶地-零售藥店，把原本不受醫療政策顯著(zhù)影響的藥房，推到了前沿。原本設想不執行“同藥同價(jià)”已成為過(guò)去，雖然醫保局規定“零售自愿執行4+7品種”，但是面對行業(yè)激烈的競爭，藥店不是選擇做與不做的問(wèn)題，而是必須參與競爭的問(wèn)題，為了患者，必須去做，藥店比較清楚顧客回流醫院和社區意味著(zhù)什么。

藥店執行“同藥同價(jià)”意味著(zhù)4+7擴圍已經(jīng)全面鋪開(kāi)，所有醫藥行業(yè)全部受到觸及，藥店不再是避風(fēng)的港灣，隨著(zhù)4+7的推進(jìn)會(huì )給原本就處于弱勢的藥店帶來(lái)不可估量的影響，也會(huì )給原本就處于弱勢的無(wú)競爭優(yōu)勢的小工業(yè)企業(yè)帶來(lái)滅頂之災。未進(jìn)入4+7帶量采購的原研藥必將攜價(jià)格優(yōu)勢回流藥店，眾多的用藥依從性較高的患者依舊會(huì )成為忠實(shí)的患者。4+7加上合資的低價(jià)格堵截，部分企業(yè)依靠零售藥店獲取高額利潤的時(shí)代也結束了。寡頭格局愈加明顯，強者愈強。

零售藥店或成為神藥最后一根自費稻草

2018年12月12日國家衛生健康委辦公廳發(fā)布“關(guān)于做好輔助用藥臨床應用管理有關(guān)工作的通知” 通知中明確指出“加強輔助用藥臨床應用管理，是落實(shí)深化醫藥衛生體制改革任務(wù)、控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的明確要求，也是減輕患者看病就醫負擔、維護人民健康權益的重要舉措�！�

制訂全國輔助用藥目錄，按目錄進(jìn)行監控管理，將輔助用藥臨床應用情況作為醫療機構績(jì)效考核工作的重要內容，充分運用考核結果，促進(jìn)提升輔助用藥科學(xué)管理水，使神藥徹底退出醫保舞臺。零售藥店渠道或可成為神藥最后一根自費稻草，如果醫療不再袒護，神藥將徹底退出藥品歷史舞臺。