2019年的最后五天，就如國內醫藥行業(yè)在這一年的縮影一般。

一方面，12月27日，西安楊森、恒瑞、百濟、再鼎、賽諾菲，這幾家不斷傳來(lái)好消息的企業(yè)在2019年年末的這一天獲批了新藥。另一面，12月29日，國家組織藥品集中采購和使用聯(lián)合采購辦公室發(fā)布公告，第二輪全國帶量采購正式啟動(dòng)，共納入33個(gè)品種，將于2020年1月17日在上海開(kāi)標。仿制藥又迎來(lái)了一擊。

創(chuàng )新藥、仿制藥遭遇了冰火兩重天。這情況像極了2019年的醫藥行業(yè)，創(chuàng )新藥企的主事者、投資人更多討論的是未盈利生物企業(yè)香港主板上市，科創(chuàng )板提供了更多的退出渠道；仿制藥企業(yè)、流通企業(yè)、終端零售則不斷提出自救的方式。

而在最后的這5天里，不知道2019年夏天接受媒體采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)“4+7目前由于只在少數地區試點(diǎn)，對整個(gè)大盤(pán)的影響還不明顯”“目前沒(méi)有特別好的答案”的京東健康總經(jīng)理金恩林要如何面對接下來(lái)的市場(chǎng)。

這5天的變化將貫穿2020年一整年。在看到更多創(chuàng )新藥上市的同時(shí)，仿制藥的靴子落下，大批仿制藥企業(yè)的出走終于將成為現實(shí)。而這些影響也將會(huì )在2020年蔓延到整個(gè)環(huán)節。

對此給出最為坦率回答的企業(yè)是恒瑞。

2019年秋天的一次行業(yè)會(huì )議上，方源資本董事總經(jīng)理呂明方說(shuō)，恒瑞在2018年底下決心把一些已經(jīng)進(jìn)入一致性評價(jià)后期的仿制藥項目全線(xiàn)停掉，只做創(chuàng )新藥和有核心價(jià)值的高端仿制藥，在政策陣痛面前快速轉型。

這個(gè)發(fā)言來(lái)得始料未及，或者說(shuō)，業(yè)內的驚訝來(lái)自于，雖然是國內藥企中的“研發(fā)一哥”，但是恒瑞2018年中86%的營(yíng)收來(lái)自于仿制藥，創(chuàng )新藥部分僅占14%，此舉無(wú)異于斷腕求存。

在以往，一致性評價(jià)這張入場(chǎng)券是珍貴的，起初它意味著(zhù)少數幾家企業(yè)爭奪4+7城市公立醫院大部分的市場(chǎng)，在2020年，這場(chǎng)入場(chǎng)券意味著(zhù)少數幾家企業(yè)爭奪全國公立醫院的主要市場(chǎng)。

但是當2019年行業(yè)看到氨氯地平6分錢(qián)、阿托伐他汀1毛錢(qián)后，這張入場(chǎng)券顯然不再被寄予厚望。幾個(gè)仿制藥“龍頭”直言，若非首仿、二仿，最晚不過(guò)三仿，第四、第五就不要做了，“后面幾家有沒(méi)有機會(huì )？肯定有。做仿制藥的辛苦錢(qián)有的企業(yè)愿意賺，有的企業(yè)則不愿意賺�！笨嫡芩帢I(yè)集團董事局主席林剛在一次行業(yè)會(huì )議上表示。

有投資人在帶量采購擴圍中稱(chēng)，投資千余萬(wàn)的一致性評價(jià)甚至只是得到了一個(gè)能夠亮出底價(jià)的機會(huì )。

而在2020年，經(jīng)歷過(guò)4+7后，在更加激烈的全國帶量采購中，這張門(mén)票的價(jià)格將會(huì )被重新衡量。

毫無(wú)疑問(wèn)，更多企業(yè)會(huì )主動(dòng)放棄這張門(mén)票，畢竟門(mén)票里面，不是曾經(jīng)幻想的坦途。當然，門(mén)票外的市場(chǎng)，也充滿(mǎn)了更多的不確定性。