高血壓患者用藥時(shí)，往往擔心副作用，不知道如何克服;或者覺(jué)得降壓效果不佳，卻又不知如何辦;或者不明白醫生為何給自己換藥，擔心藥物使用錯誤等。

常用的鈣拮抗劑有兩類(lèi)：

二氫吡啶類(lèi)

硝苯地平緩釋片(伲福達)、硝苯地平控釋片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò )活喜、安內真)。

非二氫吡啶類(lèi)

維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心、合貝爽)。

1.鈣拮抗劑有“增加心臟病變的危險”嗎?

對于鈣拮抗劑“有增加心臟病變的危險”一說(shuō)，主要指心痛定。研究發(fā)現，心痛定可能增加血壓波動(dòng)，加快心率，增加靶器官損害。因此，若需長(cháng)期服用心痛定應注意監測，必要時(shí)換藥。

2.鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會(huì )引起“肝炎”嗎?應該怎樣預防?

由于不少鈣拮抗劑在肝代謝，經(jīng)腎排出，肝腎功能不全患者服用劑量不宜過(guò)大。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌，未見(jiàn)引起“肝炎”的報道。

3.波依定和絡(luò )活喜、心痛定相比，有何不同?哪種更好?如何選擇?

美國食品藥品監督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規定：谷/峰比值超過(guò)66%才能滿(mǎn)足長(cháng)期降壓要求。波依定為30%～50%，絡(luò )活喜70%，而心痛定低于30%。顯然，波依定和心痛定不適宜用作長(cháng)期降壓治療。

4.服用氨氯地平，時(shí)間有無(wú)講究?飯前服還是飯后服?

氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現頭昏、面紅，說(shuō)明吸收太快，可在餐后服用。

5.某老年患者一直用尼群地平，因“中風(fēng)”住院后，醫生讓改服尼莫地平，可不可以不換呢?

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑，但作用部位不同。尼莫地平主要擴張腦血管，對中風(fēng)患者腦功能、認知功能恢復均有好處。尼群地平主要擴張體循環(huán)動(dòng)脈。故應換藥。

6.長(cháng)期使用硝苯地平控釋片，血中的甘油三酯和膽固醇會(huì )升高嗎?

調查結果顯示，此類(lèi)患者只有約5.9%的血脂受到影響。

7.長(cháng)期服用硝苯地平需要注意哪些問(wèn)題?

硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快，血壓下降快，會(huì )導致反射性心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴張;又因排泄快，需要每日多次服藥，不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長(cháng)期服用。

8.絡(luò )活喜會(huì )引起心肌梗死嗎?若長(cháng)期服用需注意什么問(wèn)題?

絡(luò )活喜屬于第三代鈣拮抗劑，屬長(cháng)效降壓藥，每日服1片即能控制24小時(shí)血壓，適合輕中度高血壓患者。它不會(huì )引起心肌梗死。但長(cháng)期使用，要注意有無(wú)牙齦腫痛和足踝部水腫。

9.某老患有高血壓和冠心病，用維拉帕米。最近檢查發(fā)現有左束支傳導阻滯，醫生讓換藥。是病情嚴重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病，是否需要換藥?