浙江全面推行住院DRGs付費

7月18日，浙江省醫保局、衛健委、財政廳、人社廳、藥監局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫共體基本醫療保險支付方式改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），全面推行住院醫療服務(wù)按DRGs點(diǎn)數法付費。

《意見(jiàn)》表示，要全面推行住院醫療服務(wù)按DRGs點(diǎn)數法付費。要統一執行國家頒布的疾病分類(lèi)、手術(shù)操作、診療項目、藥品分類(lèi)、醫用耗材編碼、病案首頁(yè)等標準，以開(kāi)放性、參與性、本地化為遵循，由省醫保局、省衛生健康委聯(lián)合頒布DRGs標準并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，作為醫保支付和績(jì)效管理的依據。省醫保局會(huì )同相關(guān)部門(mén)，制定頒布DRGs點(diǎn)數付費辦法。

以設區市為單位，以治療產(chǎn)生的全部費用為依據，計算所轄區域內入組疾病的基準點(diǎn)數、各病組點(diǎn)數。

門(mén)診有望跟進(jìn)

浙江要探索門(mén)診醫療服務(wù)結合家庭醫生簽約按人頭付費。

《意見(jiàn)》要求各統籌區優(yōu)先將已簽約的參保人員的門(mén)診醫療費用，按人頭包干給其所屬醫共體；對未簽約的參保人員，可按區域進(jìn)行包干，其中城鄉居民和靈活就業(yè)人員可按參保人員戶(hù)籍所在地進(jìn)行劃分，單位職工可按單位所在地進(jìn)行劃分。參保人員在所屬醫共體外就醫發(fā)生的門(mén)診費用，統計在其所屬醫共體的預算內。

開(kāi)展長(cháng)期、慢性病等住院醫療服務(wù)按床日付費試點(diǎn)。各統籌區可選取若干定點(diǎn)醫療機構作為試點(diǎn)，對精神病、安寧療護、醫療康復等需要長(cháng)期住院治療且日均費用較穩定的疾病，考核評估平均住院天數、日均費用及療效，折算成DRGs點(diǎn)數并相應付費。

藥價(jià)等費用繼續降

對于推行醫保支付改革，浙江要建立協(xié)同配套機制。

《意見(jiàn)》明確，通過(guò)集中采購、規范診療等行為，降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查、檢驗費用。在騰出調價(jià)空間的基礎上，積極推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，進(jìn)一步優(yōu)化醫院收支結構，逐步提高醫療技術(shù)服務(wù)收入占比，不斷理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

影響大批醫藥人

公開(kāi)資料顯示，DRGs付費指的是首先綜合考慮患者年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術(shù)、合并癥與并發(fā)癥等情況，將臨床過(guò)程相近、費用消耗相似的病例分到同一個(gè)DRG病組，在DRGs分組的基礎上，通過(guò)科學(xué)的測算制定出每一個(gè)組別的付費標準，并以此標準對醫療機構進(jìn)行預先支付的一種方法。

在DRGs付費機制下由過(guò)去通過(guò)過(guò)度診療、大處方、開(kāi)高價(jià)藥為醫院帶來(lái)較大效益，轉變?yōu)楹侠碓\療、少開(kāi)藥、開(kāi)性?xún)r(jià)比高的藥，為醫院帶來(lái)較好的效益。在新的醫保付費機制的激勵和約束下，醫院自然會(huì )產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品采購價(jià)格、少開(kāi)藥的內生動(dòng)力。