值得一提的是，在帶量采購全國擴圍的同時(shí)，為了爭取帶量采購用藥剩余的份額，未中選藥品的梯度降價(jià)也正在進(jìn)行。有業(yè)內人士坦言，讓藥企不得不放下身段的原因，則是去年的帶量采購已讓部分原研藥企業(yè)失去了試點(diǎn)城市近80%的市場(chǎng)份額，一些非試點(diǎn)城市也轉換采購目標，讓上述藥企銷(xiāo)量大減。

12月6日，海南省公共資源交易服務(wù)中心印發(fā)通知稱(chēng)，對無(wú)異議的降價(jià)品種進(jìn)行降價(jià)，并對未降價(jià)的品種進(jìn)行撤網(wǎng)，隨即賽諾菲、揚子江、正大天晴等多個(gè)生產(chǎn)廠(chǎng)家選擇主動(dòng)降價(jià)。黑龍江方面，要求聯(lián)盟地區（黑龍江�。┓侵羞x藥品生產(chǎn)企業(yè)，需報送全國至低價(jià)格。遼寧方面也明確開(kāi)展聯(lián)盟地區（遼寧�。┧幤芳�中采購品種未中選藥品梯度降價(jià)工作。

高值耗材帶量采購同步推進(jìn)

今年以來(lái)，降低高值醫用耗材價(jià)格已被頻繁提及。5月29日中央全面深化改革委員會(huì )第八次會(huì )議提出，高值醫用耗材治理關(guān)系到減輕人民群眾醫療負擔，要理順高值醫用耗材價(jià)格體系，完善全流程監督管理，凈化市場(chǎng)環(huán)境和醫療服務(wù)執業(yè)環(huán)境，推動(dòng)形成高值醫用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價(jià)格合理、使用規范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。

今年7月，《治理高值醫用耗材改革方案》正式發(fā)布，要求今年年底前全部公立醫療機構要取消醫用耗材加成；將單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材作為重點(diǎn)治理對象，完成第一批重點(diǎn)治理清單。

此前，安徽省醫保局等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《省屬公立醫療機構高值醫用耗材集中帶量采購談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，對骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)產(chǎn)品開(kāi)展集中帶量采購，采購量分別為2018年度兩類(lèi)耗材采購量的70%和90%。

安徽省醫保局局長(cháng)金維加表示，隨著(zhù)安徽省帶量談判議價(jià)工作完成，骨科脊柱類(lèi)總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%；人工晶體類(lèi)總體平均降價(jià)20.5%。

江蘇方面，12月22日，蘇州市、鹽城市、宿遷市公立醫療機構醫用耗材聯(lián)盟帶量采購，對腔鏡下單發(fā)不可吸收夾、人工合成骨（骨塊、顆粒）、帶線(xiàn)錨釘三種高值耗材，近100個(gè)品規現場(chǎng)談判降價(jià)。談判結果顯示，最高降幅高達63%。

此外，11月25日，京津冀三地醫療保障局在津簽訂《京津冀藥品醫用耗材集中采購合作框架協(xié)議》，將全面推進(jìn)京津冀藥品醫用耗材集中采購工作。和藥品帶量采購方式類(lèi)似，也要求各醫院結合臨床需求和歷史采購情況，申報歷史采購數量及價(jià)格，同時(shí)申報下一年度計劃采購需求。而具體的計劃采購量，按上報的采購需求按品種來(lái)制定，原則上不低于年度總用量的60%。