近日，寧夏自治區物價(jià)局出臺相關(guān)規定，將調整低價(jià)藥品價(jià)格管理方式，取消自治區低價(jià)藥品“目錄”審批制度。具體而言，將以藥品實(shí)際交易價(jià)格計算，凡符合低價(jià)藥品日均費用標準的（西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元），可按照國家低價(jià)藥品相關(guān)規定和寧夏藥品集中采購相關(guān)規定，開(kāi)展低價(jià)藥品采購工作，確保低價(jià)藥品供應；凡不符合低價(jià)藥品日均費用標準的，不得執行低價(jià)藥品相關(guān)政策。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可自行選擇是否進(jìn)入或退出低價(jià)藥品管理，并保持價(jià)格相對穩定。

最早的低價(jià)藥目錄由國家發(fā)改委發(fā)布的，當時(shí)時(shí)代的客觀(guān)原因催生了各種目錄的制定。包括國家衛計委的基本藥物目錄、國家人社部的醫保目錄等，各相關(guān)職能部門(mén)發(fā)布的目錄有其特殊原因，所以在主管部門(mén)沒(méi)有公示廢除前將繼續執行。但在國家機構改革大背景下，原管理藥價(jià)部門(mén)的職能也在改革，藥品供應鏈的管理會(huì )有新的頂層設計，現在有地方取消低價(jià)藥目錄審批制度，也在情理之中。

第二個(gè)必須考慮到的是，國家對各行業(yè)的環(huán)保要求越來(lái)越高，甚至提出要交強責險。從國家生態(tài)環(huán)境部近日審議并原則通過(guò)的《環(huán)境污染強制責任保險管理辦法（草案）》就可看出，各種因素疊加下，生產(chǎn)的成本提高會(huì )倒逼醫藥工業(yè)做進(jìn)一步的轉型升級。以前，考慮到新醫改的目標是“低水平、全覆蓋”，企業(yè)目的是要中標，但很多藥品一中標后就消失了，其中成本價(jià)格與利潤不成正比是重要原因。當然也有些企業(yè)因其品種進(jìn)入了低價(jià)藥目錄而進(jìn)行提價(jià)也是存在的。

再有，必須考慮到藥品進(jìn)入醫院的情況。一些廠(chǎng)家為了能夠在醫院開(kāi)戶(hù)，可能把某些藥品的價(jià)格降得很低，其利潤用其他品種來(lái)補。但現在形勢不一樣了，因為有了一致性評價(jià)的推進(jìn)實(shí)施，企業(yè)必須權衡有些品種是不是要進(jìn)行一次評價(jià)、實(shí)施一致性評價(jià)將付出的是多少，思考之后肯定會(huì )有所取舍，而比較容易做出戰略性放棄的，很可能就是低價(jià)藥，或那些競爭很激烈利潤卻很薄的品種。

鑒于以上情況，現在由一個(gè)相對不夠發(fā)達的地區對低價(jià)藥目錄提出有所松動(dòng)的跡象，至少可以說(shuō)明，國家發(fā)改委頒布的差比價(jià)原則可能將發(fā)揮更加重要的作用。比如，由于成本上升或其他原因，某些品種價(jià)格不得不適當提升，如果原低價(jià)藥目錄中有這個(gè)品種的話(huà)，那就比較尷尬，現在目錄取消，那么這類(lèi)品種還是可以參考差比價(jià)去進(jìn)行市場(chǎng)運作。

筆者留意到，最近《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》對于醫藥產(chǎn)業(yè)高度關(guān)注，也可以看出國家政策層面的一些指引方向，即繼續加快高質(zhì)仿制的發(fā)展速度，那么一致性評價(jià)推進(jìn)的速度也會(huì )隨之加快，目的就是讓老百姓用上真正質(zhì)量好的藥，這樣的好藥自然不等于廉價(jià)，當然，能夠價(jià)廉物美更好。但現在市場(chǎng)的情況是，很多藥品的價(jià)格要提升是因為原料價(jià)格漲了、人力成本漲了，所以如果還要提低價(jià)藥的概念，可能會(huì )有誤導。也就是可以理解為，現在再一味強調低價(jià)藥，已經(jīng)不那么合適了。