藥價(jià)改革致毛利長(cháng)期下降

　　1月6日，國家衛計委主任李斌在“全國衛生計生工作會(huì )議”上表示，2017年要全部取消藥品加成。國務(wù)院醫改辦主任王賀勝在3月11日的記者會(huì )上再次強調了這一政策。

　　王賀勝表示：“這意味著(zhù)我國公立醫療機構將徹底告別‘以藥補醫’時(shí)代。改革前，公立醫院是通過(guò)服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補貼這三個(gè)補助渠道。改革后，我們就取消了藥品加成，變成了服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道�！�

　　上述改革將直接影響藥品價(jià)格，此外，招投標、醫保支付體系改革也將對藥價(jià)產(chǎn)生巨大影響。

　　瑞銀研報分析，醫院和醫保部門(mén)將更多參與藥價(jià)制定過(guò)程；醫保支付價(jià)將取代招標價(jià)；醫院采購前招標價(jià)將有更多調整。

　　藥價(jià)下滑的后果是降低醫藥行業(yè)的毛利率。趙冰表示，“藥價(jià)改革的目的是，形成一個(gè)確保藥價(jià)可承受，并兼顧藥企積極性的定價(jià)體系。目前藥品定價(jià)越來(lái)越呈現出二元定價(jià)體系，即價(jià)格由招標和醫保支付共同決定�！�

　　根據上述報告，此前藥品最低價(jià)普遍出現在2015、2016年，這意味著(zhù)近幾輪招標價(jià)格呈現明顯下降趨勢。中國醫藥行業(yè)前三個(gè)5年期的毛利率分別為35%（1999-2003）、31%（2004-2009）和29%（2010-2015）。毛利率整體呈現下滑趨勢，主要是由于勞動(dòng)力和生產(chǎn)成本等上升，受到藥價(jià)進(jìn)一步走低影響，瑞銀預計，毛利率下行趨勢將在下一個(gè)5年期延續。

　　近期輿論熱議福建等地出臺的醫保支付結算限價(jià)，會(huì )對原研藥廠(chǎng)家產(chǎn)生較大影響，“這未必是一件壞事，很多在中國使用的原研藥都是過(guò)期的，只有過(guò)期的原研藥才會(huì )有這種顧慮和擔憂(yōu)，”趙冰對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“價(jià)格過(guò)高對醫保資金的占用比例非常大，通常是在糖尿病、高血壓等大病種領(lǐng)域。但其實(shí)國內已經(jīng)有很好的仿制藥上市，憑什么我們還需要給過(guò)期原研藥制定更高價(jià)格呢？”