云南、重慶、廣西的兩票制，都曾與眾不同。如今，只剩廣西一花獨放。

▍云南發(fā)通知，給兩票制打補丁

12月6日，云南衛計委發(fā)布《關(guān)于暫停執行<云南省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（實(shí)行）>有關(guān)條款的通知》。

云南衛計委發(fā)通知的核心，只有一件事：將2017年8月，云南13部門(mén)印發(fā)的兩票制方案里，關(guān)于兩票制界定的條款——“境內藥品國內總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)”暫停執行。

具體來(lái)說(shuō)，就是把云南兩票制原文件 “境內外藥品國內總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)口藥品的代理商（全國僅限1家國內總代理）可視同生產(chǎn)企業(yè)”中的“內”去掉。

非進(jìn)口藥的全國總代，云南不再 “赦免”一票。云南衛計委要求，即日起執行。

▍重慶刪字，安徽加括號

把這個(gè)“內”字刪掉的，還有重慶。

10月26日，重慶市衛計委等九部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調整重慶市公立醫療機構藥品采購兩票制實(shí)施方案（試行）有關(guān)條款的通知》。和云南一樣，重慶發(fā)通知的目的，也是將“境內外”調整為“境外”。

兩票制調整的個(gè)案還有，如安徽。

4月19日，在安徽食藥監局、衛計委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”執行情況專(zhuān)項檢查督查的通知》中，將其兩票制原文件中“藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本公司（集團）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)可視同生產(chǎn)企業(yè)”后面，加了個(gè)括號“全國僅限1家商業(yè)公司”。

▍有地方兩票制口子開(kāi)的太大，要整治

在界定上，無(wú)論是刪“內”字，還是加“括號”，還是為了避免在落地操作中，出現兩票制形同虛設的尷尬局面。

在廣州藥交會(huì )期間的一次論壇上，醫改核心單位的領(lǐng)導也講到“有些地方兩票制口子開(kāi)得過(guò)大，偏遠地區增加的一票，都到縣一級了�！辈⒈硎疽�整治。

云南、重慶刪了一個(gè)字之后，現在只有廣西5月份發(fā)布的兩票制文件中， “境內外藥品的國內總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)”的條款，還未做調整。不難判斷，廣西“打補丁”也是遲早的事。

▍只剩廣西沒(méi)調整，總代不應抱幻想

給予再叫停，非進(jìn)口藥全國總代在云南、重慶的遭遇，像是提前被保送的學(xué)生，就要去大學(xué)報到時(shí)，被宣布保送協(xié)議作廢，回頭參加高考也來(lái)不及了。所幸的是，總代們還有時(shí)間在這些省、區調整。

云南全面實(shí)施兩票制的時(shí)間是2018年10月1日，廣西是2018年 1 月1日。前者的時(shí)間比較充裕，盡管廣西還沒(méi)有調整，總代們也應該早做準備，畢竟時(shí)間不多了。