業(yè)界及各方千呼萬(wàn)喚的新一輪國家醫保目錄調整終于被提上議事日程，7月22日，國家人力與社會(huì )保障部在第二季度例行新聞發(fā)布會(huì )上表示，將把醫療保險藥品目錄調整作為今年重點(diǎn)工作。

　　這也意味著(zhù)，今年下半年官方就將啟動(dòng)新醫保目錄的品種遴選工作。

　　牽一發(fā)動(dòng)全身

　　國家目錄更新年年跳票

　　第一個(gè)國家版的醫保目錄出臺于2000年。在計劃經(jīng)濟時(shí)代和市場(chǎng)經(jīng)濟時(shí)代早期，國家還是實(shí)行以公費醫療為主的醫療保障模式，但隨著(zhù)市場(chǎng)化在醫藥領(lǐng)域的深入，計劃經(jīng)濟模式的公費醫療已經(jīng)難以適應社會(huì )的發(fā)展。在《城鎮職工醫保用藥范圍管理暫行辦法》于1999年公布后，2000版國家醫保目錄隨之出臺。

　　為了規范用藥，降低患者的負擔，2004年、2007年和2009年國家社保部門(mén)牽頭出臺了3版更新的醫保目錄。以最新的2009版目錄為例，2009版目錄相比于2007版，西藥品種從1031個(gè)擴大到1164個(gè)，數目提升12.9%；中藥品種從823個(gè)擴大到987個(gè)，數目提升19.9%。

　　按照以往的頻率，一般業(yè)內人士認為平均每3年就會(huì )更新醫保目錄，這意味著(zhù)2012-2013年可能會(huì )有新的醫保目錄調整。當時(shí)很多企業(yè)都以為目錄調整在即，為產(chǎn)品進(jìn)入目錄躍躍欲試。然而，此后每一年都有不少非官方的醫保目錄年內會(huì )調整的信息，卻年年跳票，使得這些企業(yè)投入了大量人力物力卻毫無(wú)結果。

　　由于2009版目錄主要考慮的是2008年前上市的藥品，這導致2008年至今8年來(lái)大量的獲批創(chuàng )新藥、仿制藥和進(jìn)口藥物無(wú)法進(jìn)入目錄，臨床使用受限，也加重了患者的負擔。

　　作為目錄制定的相關(guān)部門(mén)，當然也非常清楚新目錄遲遲不出臺的問(wèn)題。但由于目錄制定非常重要，牽一發(fā)動(dòng)全身，加之為避免可能存在的利益尋租，因此相關(guān)部門(mén)對于目錄的制定非常慎重。

　　復雜的數學(xué)題

　　醫保壓力 PK 納入更多新品種

　　當然，目錄遲遲不調整也有醫保資金償付壓力的問(wèn)題，就目前來(lái)看醫�；�金支出的增長(cháng)速度已經(jīng)顯著(zhù)快于收入的增長(cháng)速度。根據今年3月發(fā)布的《中國醫療衛生事業(yè)發(fā)展報告2015》預測，如果短期內中國的醫保模式?jīng)]有大的改變，很快中國的醫保資金將轉向虧損，缺口還將日益加大�？紤]到老齡化的加劇，這一問(wèn)題將更為嚴重。

　　不考慮藥物經(jīng)濟學(xué)，單純從治療費用來(lái)看，新獲批的藥物尤其是進(jìn)口藥和國內創(chuàng )新藥單日或療程治療費用都顯著(zhù)高于傳統藥物；而從臨床角度，這些藥物不少都應該列入醫保。這也就意味著(zhù)，如果新目錄拒絕這些品種無(wú)疑將帶來(lái)不少非議，而納入則將進(jìn)一步加大醫保償付的壓力。