這個(gè)藥，停產(chǎn)缺貨

近日，有網(wǎng)友在人民日報健康客戶(hù)端“看病用藥投訴留言板”上留言稱(chēng)，“膽囊炎常用藥曲匹布通片在海南買(mǎi)不到了�！�

據健康時(shí)報報道，對于上述情況，海南省藥品監督管理局致函回應稱(chēng)，通過(guò)向海南省內藥品批發(fā)企業(yè)、零售連鎖總部了解，現在他們均未經(jīng)營(yíng)“曲匹布通片”，其中藥品短缺的主要原因之一是原料供應。

有慢性膽囊炎患者表示，以前一盒50片的曲匹布通片，22元就可以買(mǎi)到，便宜且治療效果好。不知道什么原因，今年以來(lái)無(wú)論在醫院還是藥店，就再也買(mǎi)不到這個(gè)藥了。

國家藥監局數據顯示，關(guān)于曲匹布通片產(chǎn)品共有85條批文，涉及多家藥品生產(chǎn)企業(yè)。

據海南省藥監局回應，海南省醫療機構采購該藥品掛網(wǎng)藥品生產(chǎn)企業(yè)共3家均為外省生產(chǎn)企業(yè)，通過(guò)向3家生產(chǎn)企業(yè)了解情況，其中2家因原料供應問(wèn)題暫未生產(chǎn)，1家因銷(xiāo)量問(wèn)題目前暫未向海南市場(chǎng)銷(xiāo)售此藥。

據健康時(shí)報報道，記者曾于11月13日分別致電多家藥企，工作人員均表示近幾年已都不生產(chǎn)這個(gè)藥了，之前藥監局審批的都是幾年前的了。有一家藥企相關(guān)人員表示，生產(chǎn)曲匹布通片的原料藥現在幾乎沒(méi)有了。

事實(shí)上， 曲匹布通片在海南缺貨，其實(shí)早有苗頭。

賽柏藍梳理發(fā)現，早在今年4月份，海南省公共資源交易服務(wù)中心就發(fā)布過(guò)《關(guān)于公示部分新增掛網(wǎng)及撤網(wǎng)藥品信息的通知》，通知中提及， 曲匹布通片、碳酸鋰片、肝素鈉注射液、鹽酸布比卡因注射液5個(gè)藥品因成本上漲，申請撤網(wǎng)。

而在今年1月份，海南省醫藥集中采購中心也發(fā)布通知稱(chēng)，有250個(gè)藥品申請撤銷(xiāo)掛網(wǎng)。在這250個(gè)藥品中，其中有171個(gè)是由于生產(chǎn)成本上漲、不能正常供貨、生產(chǎn)線(xiàn)改造、生產(chǎn)線(xiàn)停止等原因導致停產(chǎn)，有28個(gè)藥品是由于原料藥漲價(jià)或短缺導致停產(chǎn)，有15個(gè)藥品是由于中標價(jià)與成本倒掛導致停產(chǎn)。

結合上文提到曲匹布通片出現短缺的原因，可見(jiàn)，很多不能保障正常供應的藥物，大多是由于原料藥漲價(jià)或短缺導致停產(chǎn)。

原料藥不合理漲價(jià)帶來(lái)的影響

說(shuō)到原料價(jià)格上漲，大家應該深有感觸。近年來(lái)，部分原料藥價(jià)格上漲的幅度，簡(jiǎn)直可以用驚人來(lái)形容。

例如2019年，國家市場(chǎng)監管總局接到舉報反映，有醫藥經(jīng)銷(xiāo)公司壟斷注射用葡萄糖酸鈣原料藥，造成葡萄糖酸鈣注射液供應短缺，價(jià)格大幅上漲。與2014年的價(jià)格相比，2017年注射用葡萄糖酸鈣原料藥銷(xiāo)售價(jià)格上漲更是高達19倍至54.6倍。

更早前，馬來(lái)酸氯苯那敏在一個(gè)月之內，從400元/kg漲到23300元/kg，漲了58倍，苯酚更是從230元/kg漲到23000元/kg，漲幅高達99倍。

很多受原料藥價(jià)格上漲影響的藥品，其實(shí)都有著(zhù)很明顯的特征。例如板藍根顆粒，是抗流感的中成藥，流感季節需求量巨大；重酒石酸間羥胺注射液、維生素K1注射液是急搶救藥，近年來(lái)曾多次出現短缺；甲巰咪唑片是甲亢患者常用藥，也是近年來(lái)各地短缺藥目錄的�？�。

此外有媒體報道，二巰丙磺鈉注射液作為肝豆狀核變性患者唯一的救命藥，在今年也出現了短缺情況。據健康時(shí)報8月21日的報道內容顯示，該藥已經(jīng)停產(chǎn)幾個(gè)月了，從今年3月份缺貨以來(lái)，至今仍一藥難求。

據了解，該藥出現短缺也是由于原料藥的問(wèn)題——原料藥廠(chǎng)環(huán)保搬遷和工藝改進(jìn)，但更為深層次的原因還是市場(chǎng)銷(xiāo)量小，企業(yè)難以獲利。其價(jià)格也從之前的29元漲到49.5元，后因為停產(chǎn)又漲到了58元，甚至被炒到100多元。

很多廉價(jià)救命藥、罕見(jiàn)病用藥都存在短缺的問(wèn)題，主要是由于企業(yè)沒(méi)有足夠利潤空間，因此會(huì )導致兩種情況出現，要么漲價(jià)維持生產(chǎn)，要么停產(chǎn)止損。

實(shí)際上，對于藥品的價(jià)格與成本的問(wèn)題，國家早已重視。

此前，國家醫保局印發(fā)的《關(guān)于做好現階段藥品價(jià)格管理工作的通知》，在價(jià)格管控方面提到：

依托各省級藥品集中采購、建設全國藥品公共采購市場(chǎng)，統一編碼、標準和功能規范，推進(jìn)信息互聯(lián)互通、資源共享、政策聯(lián)動(dòng)，綜合運用監測預警、函詢(xún)約談、成本調查、信用評價(jià)、信息披露等手段，逐步完善具體方式方法，建立健全藥品價(jià)格常態(tài)化監管機制。

在供應保障方面，早在2017年6月原國家衛計委等9部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》就提出，建立短缺藥品供應保障分級聯(lián)動(dòng)應對機制，實(shí)行短缺藥品供應保障分類(lèi)精準施策。

在大數據和信息化的時(shí)代下，藥品價(jià)格和成本倒掛的情況將能夠有效避免。要解決廉價(jià)救命藥的短缺問(wèn)題，如果能夠從根源上著(zhù)手，平衡好企業(yè)利潤與臨床需求的關(guān)系，在合適的價(jià)格區間里讓企業(yè)不虧損，將能進(jìn)一步保障廣大患者的日常用藥。