10月21日，山西省藥械集中競價(jià)采購網(wǎng)先后掛出兩則藥品撤網(wǎng)公示。經(jīng)梳理，13家藥企的18個(gè)藥品品規申請撤銷(xiāo)集中采購中標產(chǎn)品/直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格。

主動(dòng)撤網(wǎng)成常態(tài)

根據企業(yè)申請，依據《山西省2015年公立醫療機構藥品集中分類(lèi)采購實(shí)施細則》相關(guān)規定，吉林一正藥業(yè)集團有限公司等6家藥品生產(chǎn)企業(yè)的8個(gè)藥品品規，申請撤銷(xiāo)集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，并提供了全國統一不供貨承諾；正大青春寶藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的10個(gè)藥品品規，申請撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，并提供了全國統一不供貨承諾。

其實(shí)，企業(yè)主動(dòng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)且承諾全國統一不供貨，這在山西省藥械集中競價(jià)采購網(wǎng)可以說(shuō)是見(jiàn)慣不怪的事了。單是今年以來(lái)，就已公布了兩批、共計92個(gè)品規主動(dòng)撤銷(xiāo)掛網(wǎng)：5月，浙江永寧藥業(yè)股份有限公司等14家藥品生產(chǎn)企業(yè)的44個(gè)藥品品規申請撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，成都地奧制藥集團有限公司等11家藥品生產(chǎn)企業(yè)的22個(gè)藥品品規申請撤銷(xiāo)集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格；8月，重慶多普泰制藥股份有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個(gè)藥品品規申請撤銷(xiāo)直接掛網(wǎng)產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格，山西普德藥業(yè)有限公司等8家藥品生產(chǎn)企業(yè)的13個(gè)藥品品規，申請撤銷(xiāo)集中采購中標產(chǎn)品平臺掛網(wǎng)資格。

分析人士指出，采購量小和價(jià)格倒掛是企業(yè)主動(dòng)申請撤網(wǎng)的誘因，尤其是在集采不斷降價(jià)、臨床控費以及原料藥漲價(jià)等多重壓力下，藥企無(wú)奈只能主動(dòng)棄標、撤網(wǎng)。雖然撤網(wǎng)后涉及的產(chǎn)品不能通過(guò)各省集采平臺在公立醫院銷(xiāo)售，但還是可以通過(guò)零售藥店、電商平臺或民營(yíng)醫院等渠道銷(xiāo)售——當然，市場(chǎng)空間還是受到壓縮的，注射劑影響尤其明顯。

集采換血效果漸顯？

此次山西在兩個(gè)通知中公示的18個(gè)藥品品規中，涉及注射用西咪替丁、注射用氫化可的松琥珀酸鈉、注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉、注射用尼麥角林、注射用阿魏酸鈉、肝素鈉注射液等多個(gè)注射劑品種。注射用頭孢他啶、注射用頭孢西丁鈉都是年銷(xiāo)數十億的大品種，均在去年公立醫療機構終端化藥注射劑Top 20的隊列之中。

其中，注射用頭孢西丁鈉更是因臨床使用成熟、采購金額較大、競爭相對充分被納入作為山西省注射劑帶量采購的21個(gè)品種之一。米內網(wǎng)數據顯示，注射用頭孢西丁2019年中國公立醫療機構終端銷(xiāo)售額達44.8億元。該產(chǎn)品通過(guò)山西注射劑集采資質(zhì)審核的企業(yè)數就有23家之多。

就注射用頭孢西丁而言，帶量采購改寫(xiě)了該品種在山西的市場(chǎng)格局。根據《山西省醫療機構首批藥品組團聯(lián)盟集中帶量采購文件》規定，按照采購聯(lián)盟內醫療機構2019年度內所選產(chǎn)品通用名藥品山西省藥械采購平臺總采購量的70%作為約定采購量。換言之，當時(shí)中選的羅欣藥業(yè)直接拿到了70%的總采購量（1.0g規格1135263瓶、2.0g規格233645瓶），成為山西省注射用頭孢西丁鈉采購量Top 1的企業(yè)。

行業(yè)人士指出，盡管此次企業(yè)主動(dòng)撤網(wǎng)的并非這兩個(gè)產(chǎn)品的主規格，但或許也可以看出在諸省中首開(kāi)注射劑帶量采購先河的山西市場(chǎng)“換血”效果不可小覷。結合目前各省的動(dòng)態(tài)來(lái)看，預計集采對注射劑的影響會(huì )繼續放大。米內網(wǎng)數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端化藥注射劑市場(chǎng)規模突破6300億元，Top 20產(chǎn)品合計銷(xiāo)售額超1000億元。但業(yè)內普遍認為，受集采等因素的影響，注射劑市場(chǎng)增速正明顯放緩。