醫藥網(wǎng)10月28日訊 10月27日，江西省發(fā)布落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報（2020年第7期）（下稱(chēng)《通報》）。自今年4月11日起第二批國家組織藥品集中采購和使用江西中選結果執行以來(lái)，截至9月30日，32個(gè)中選藥品的36個(gè)品規中已有26個(gè)品規完成全省約定采購數量。其中，阿比特龍完成進(jìn)度最高，達2433.85%。阿德福韋酯、安立生坦、他達拉非、紫杉醇（白蛋白結合型）完成進(jìn)度均超過(guò)300%。
隨著(zhù)國家組織藥品集中采購走向常態(tài)化，采購進(jìn)度飛快，仿制藥替代原研藥效應明顯，一些品種也實(shí)現了銷(xiāo)量的高速增長(cháng)。
這些品種放量最快
《通報》顯示，不到半年，第二批國家集采江西32個(gè)中選藥品的36個(gè)品規全省采購總數量占約定采購總量的比例為160.61%，除了已完成約定采購量的26個(gè)品規外，還有7個(gè)品規完成進(jìn)度大于50%，2個(gè)品規完成進(jìn)度大于25%。從中選藥占比來(lái)看，36個(gè)品規的全省采購總數量占同品規下所有藥品采購總數量的比例為85.50%，不過(guò)有4個(gè)藥品的采購占比低于規定，包括：阿莫西林0.5g、阿奇霉素0.25g、克林霉素0.15g和索利那新5mg。
再來(lái)看“4+7”擴圍江西25個(gè)中選藥品的31個(gè)品規，自2019年12月20日起在全省執行，31個(gè)品規的全省采購總數量占約定采購總量的比例為200.72%，29個(gè)品規完成全省約定采購數量，其他2個(gè)品規的完成進(jìn)度大于85%。其中，左乙拉西坦完成進(jìn)度最高，為1094.23%，伊馬替尼、右美托咪定的完成進(jìn)度分別為610.81%、461.07%。31個(gè)品規的全省采購總數量占同品規下所有藥品采購總數量的比例為87.58%；按藥品統計，最高為培美曲塞100mg的99.04%，最低為替諾福韋300mg的67.07%。
從江西的完成進(jìn)度或可以推測出，全國的完成進(jìn)度正在有速推進(jìn)。放眼全國，據人民日報報道，“4+7”試點(diǎn)中，25個(gè)中選藥品實(shí)際采購量達約定采購量的2.4倍，中選產(chǎn)品采購量占同通用名采購量的78%；截至今年8月底，2019年底全國擴圍試點(diǎn)采購進(jìn)度達約定采購量的1.8倍；除湖北推遲到6月外，其他省份均按時(shí)實(shí)施第二批集采中選結果，截至8月底，采購執行進(jìn)度達74%。
值得關(guān)注的是，隨著(zhù)集采深入推進(jìn)，仿制藥替代原研藥效應明顯。數據顯示：“4+7”試點(diǎn)中標產(chǎn)品銷(xiāo)量均大幅增長(cháng)，25個(gè)產(chǎn)品有20個(gè)市場(chǎng)份額增幅超過(guò)10%；試點(diǎn)期間，原研藥銷(xiāo)量占比從33%下降到17%，聯(lián)盟擴圍后繼續下降到11%，過(guò)評仿制藥對原研藥實(shí)現有效替代。
醫保局將指導醫院如實(shí)報量
國家組織藥品集中采購已走向常態(tài)化運行。截至目前，藥品集采已開(kāi)展三批，共涉及112個(gè)品種。第三批國家組織藥品集中采購產(chǎn)生的中選結果將于11月落地實(shí)施。
10月26日，上海市發(fā)布2020年上海市關(guān)于執行第三批國家組織藥品集中采購中選結果的工作提示，預計將于11月中下旬正式執行。各醫保定點(diǎn)醫藥機構需提前做好中選藥品進(jìn)院準備工作。要求原先未采購的中選藥品，各醫療機構及時(shí)召開(kāi)藥事委員會(huì )，簡(jiǎn)化和加快采購流程，暢通用藥渠道。
河北則在《2020年河北省關(guān)于開(kāi)展第三批國家藥品集中采購中選藥品掛網(wǎng)采購時(shí)間的通知》中明確于11月1日零時(shí)起，第三批國家組織藥品集中采購藥品按中選價(jià)格在該省掛網(wǎng)交易。
對于為何中選品種實(shí)際采購量遠超約定采購量，業(yè)內認為醫院報量環(huán)節仍待進(jìn)一步完善。根據10月27日國家醫療保障局對十三屆全國人大三次會(huì )議第9256號建議的答復，關(guān)于集采藥品使用比例應按醫院等級而不同的問(wèn)題，國家醫保局稱(chēng)，按照藥品集中采購文件精神，醫院根據上年度實(shí)際使用量，結合臨床用藥需求和醫療技術(shù)進(jìn)步，報送采購需求量，聯(lián)采辦匯總醫院采購需求量，核定采購量基數。結合市場(chǎng)競爭格局、中選企業(yè)數量，以及藥品臨床使用特征，合理匹配約定采購量比例。根據采購量基數和約定采購比例，形成約定采購量。剩余用量，各公立醫院仍可通過(guò)省級藥品集中采購平臺采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。并未人為規定醫院使用集采藥品的比例。
對此，下一步，國家醫保局將落實(shí)醫院主體責任，指導醫院如實(shí)報量，同時(shí)，完善對醫院的結余留用激勵機制，在符合臨床治療需求的基礎上，鼓勵醫院優(yōu)先使用中選藥，合理用藥。