近日，湖南醫保局發(fā)布《關(guān)于第一批國家集采藥品執行情況的通報》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通報》）。
根據《通報》，?第一批國采藥品自2019年12月25日在湖南全省執行，半年執行情況如下：
25個(gè)中選藥品，湖南省計劃采購總量為23192.54萬(wàn)支（片、粒），計劃采購總金額為18001.68萬(wàn)元。
截止2020年6月30日，實(shí)際采購19960.73萬(wàn)支（片、粒），實(shí)際采購金額32234.82萬(wàn)元，全省平均采購執行進(jìn)度為86.07%（按采購數量計算）。
其中賴(lài)諾普利片、吉非替尼片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦氫氯噻嗪、氯沙坦鉀片、注射用培美曲塞二鈉、瑞舒伐他汀鈣片、左乙拉西坦片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等10個(gè)中選藥品已完成全年計劃采購量，采購進(jìn)度完成最快的賴(lài)諾普利片采購進(jìn)度已達764.94%。
鹽酸帕羅西汀片、甲磺酸伊馬替尼膠囊、氟比洛芬酯注射液、蒙脫石散等4個(gè)中選藥品約定采購量完成進(jìn)度小于50%，其中蒙脫石散的采購完成進(jìn)度僅為29.02%。
江西：第一批國采，24個(gè)品規已完成
近日，江西發(fā)布《江西省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作情況通報》，公布了第一批國采中選藥品截至6月30日的執行情況，據悉江西自去年12月20日開(kāi)始在全省執行中選結果。
根據通報，江西有24個(gè)品規已經(jīng)完成全省的約定采購數量，其中阿托伐他�。�10mg）的完成進(jìn)度為172.58%，瑞舒伐他�。�10mg）完成進(jìn)度為213.36%，賴(lài)諾普利（10mg）的完成進(jìn)度為198.61%，替諾福韋（300mg）的完成進(jìn)度為221.04%，左乙拉西坦（250mg）的完成進(jìn)度為661.30%，伊馬替尼（100mg）的完成進(jìn)度為374.14%，右美托咪定（0.2mg/2ml）的完成進(jìn)度為294.00%。
另外，有6個(gè)品規已經(jīng)完成75%，1個(gè)品規完成50%。
在通報中，江西還公布了第二批國采中選藥品在江西的執行情況。第二批國采藥品的中選結果于今年4月11日起在全省執行。
問(wèn)題：貨款結算不及時(shí)、進(jìn)度不平衡
根據湖南的通報，大部分中選企業(yè)能積極克服新冠肺炎疫情影響，切實(shí)保障中選藥品供應，“阿托伐他汀鈣片”、“瑞舒伐他汀鈣片”等中選藥品由于產(chǎn)能滯后、各地基礎報量不準確等原因，2季度出現供應緊張現象，還有個(gè)別中選藥品不能按要求及時(shí)向參與集采的民營(yíng)醫院和藥店供貨。
此外，國采藥品在采購的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題
（一）藥品貨款結算不及時(shí)
部分醫療機構拖欠藥品貨款情況突出，尤其以基層醫療機構較為普遍。分析主要有以下原因：一是醫療機構主觀(guān)上沒(méi)認真落實(shí)政策要求，部分地方醫保部門(mén)督查約束不夠，懲戒作用沒(méi)有發(fā)揮。二是一定程度上受新冠肺炎疫情影響。三是部分基層醫療機構的貨款結算需要經(jīng)過(guò)當地核算中心，結算審批流程相對繁雜等。
（二）藥品集采進(jìn)度不平衡
各市州工作進(jìn)展不平衡。分析主要有以下原因：一是地方醫保部門(mén)工作督促力度不夠，集采政策宣傳引導力度有待加強。二是部分醫療機構責任心不強，采購人員不熟悉帶量采購業(yè)務(wù)操作規程。三是受新冠肺炎疫情影響，醫療機構住院、門(mén)診業(yè)務(wù)量下降明顯，影響了中選藥品采購使用。四是部分醫療機構未及時(shí)對接中選藥品配送企業(yè)，中選藥品未及時(shí)納入醫院采購。五是部分醫療機構報量錯誤，實(shí)際需求量與約定采購量差距較大，造成統計指標過(guò)低。
各中選藥品進(jìn)度完成不平衡。部分醫療機構未按要求積極推進(jìn)中選藥品臨床替代，仍大量采購、使用同通用名下非中選品種或藥理作用相似的其他品種，造成中選藥品采購、使用進(jìn)度緩慢。
或為了完成考核指標，僅短時(shí)間集中采購、使用中選藥品，不僅對推進(jìn)集采落地、合理用藥實(shí)施產(chǎn)生負面影響，也不利于醫療機構內部管理、藥學(xué)部門(mén)與臨床保持良好的合作關(guān)系。
（三）部分醫療機構尚未開(kāi)始采購
截止2020年6月30日，個(gè)別已報量的醫療機構無(wú)任何中選藥品采購記錄，請各級醫保部門(mén)高度重視，積極查找原因，及時(shí)推進(jìn)相關(guān)工作。
最后，湖南醫保局要求，各市州醫保局同步做好第二批國家集采藥品執行情況的督促指導，協(xié)同做好帶量采購藥品在線(xiàn)支付結算工作，并重點(diǎn)關(guān)注配送企業(yè)捆綁銷(xiāo)售、醫療機構二次議價(jià)等突出問(wèn)題。