上半年，已經(jīng)有多個(gè)省份開(kāi)始各種集采，如山西注射劑集采，湖南抗菌藥集采，武漢胰島素集采。由于各地集采政策是自己定政策，自己定游戲規則，所以出現了很多問(wèn)題。

一是一省或一地帶量采購，多省無(wú)量采購。

這種情況比較普遍。由于目前我國基本都是掛網(wǎng)，掛網(wǎng)就會(huì )價(jià)格明示，價(jià)格明示其他省份就會(huì )價(jià)格聯(lián)動(dòng)，而這種聯(lián)動(dòng)是無(wú)量的，也就是說(shuō)，不和企業(yè)談量，直接要求藥企按照聯(lián)動(dòng)價(jià)格供藥，這和之前的招標采購有什么區別？

一省或一地帶量采購，多省無(wú)量采購，重現了招標頑疾，只談價(jià)格，不談采購量。

二是一些省份的帶量采購政策落實(shí)出現黑洞。

我們以前都知道招標采購越招價(jià)格越高，所以才出現了國家級帶量采購，因為招標政策出現了很大問(wèn)題，可能也存在很多腐敗和黑洞，從而導致招標價(jià)格高企。

而一些省份的非一致性評價(jià)的帶量采購，自己制定游戲規則，自己打破游戲規則。

比如湖南抗菌藥物采購，明顯出現了兩個(gè)黑洞：

一是一些原研藥或參比制劑入圍價(jià)格高出仿制藥很多倍。那么，請問(wèn)，高出如此之多的采購標準是如何形成的？這不是給外資藥企明顯的超國民待遇嗎？因為注射劑原研藥和參比制劑大部分是外資藥企的，如果湖南帶量采購就是給外資藥企超國民待遇，那還打著(zhù)帶量采購旗號干什么？筆者認為，頂多只能給予原研藥和參比制劑20%的浮動(dòng)，而不是高出很多，這是在開(kāi)玩笑。

二是湖南科倫制藥竟然以非藥品本身的通用技術(shù)和其他通用研究成果獲得高于最低價(jià)三倍的價(jià)格中標，欺負業(yè)內人士不認識字嗎？

湖南抗菌素帶量采購分為四個(gè)質(zhì)量層次：第一層次為專(zhuān)利保護期內化合物專(zhuān)利、天然物提取物專(zhuān)利，以及微生物及代謝物專(zhuān)利藥品；第二層次為已過(guò)保護期的專(zhuān)利藥品，以及通過(guò)質(zhì)量一致性評價(jià)的仿制藥、出口藥等；第三層次為獲得國家自然科學(xué)獎、國家技術(shù)發(fā)明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項藥品，還有增加了主要適應證（等同或大于過(guò)期專(zhuān)利藥適應證）且第一個(gè)獲得國家藥品監督管理部門(mén)注冊批件的藥品；第四層次為其他通過(guò)GMP認證藥品和進(jìn)口藥品。湖南帶量采購政策明確表示：獲得國家自然科學(xué)獎、國家技術(shù)發(fā)明獎等的藥品制劑，以及國家重大新藥創(chuàng )制專(zhuān)項藥品——這說(shuō)的是藥品本身，而不是通用技術(shù)�。�！這是明顯的指鹿為馬，是明顯地自己破壞自己的游戲規則。

建議各省份或各地藥品集中帶量采購由國家局統一部署，也就是全國一盤(pán)棋的擴范圍帶量采購。

目前很多省份都在搞各自的帶量采購，讓企業(yè)疲于應對，而且一省降價(jià)會(huì )帶來(lái)全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)，讓藥企平衡全國藥品價(jià)格非常困難，以至于企業(yè)處于參與、不參與的兩難之中。尤其各地各自為政，讓藥企疲于應對，同時(shí)其中還或許存有不為人知的東西，讓帶量采購變了味！

其實(shí)，帶量采購可以分兩個(gè)方面：一是國家級帶量采購，也就是過(guò)了一致性評價(jià)的品種進(jìn)行集中帶量采購；二是非一致性評價(jià)品種的帶量采購，可以由國家醫保部門(mén)制定相關(guān)的采購規則，委托各省，或者按品種劃分，或者按數量劃分，代表國家整體進(jìn)行帶量采購。

比如某省做心腦血管產(chǎn)品群的帶量采購，可以由各省把計劃的采購數據匯聚到某省，由某省代表國家進(jìn)行帶量采購，采購完畢后，各省按照計劃的采購數據進(jìn)行采購、使用和回款。采購過(guò)程由國家醫保局全程監控，采購結果由國家醫保局審核后發(fā)布。這樣不僅能加快帶量采購的速度，同時(shí)也能避免很多不正常的東西出現，也讓藥企更有參與的積極性（既然帶量采購勢不可當，藥企想躲也躲不了，還不如早點(diǎn)參與）。

藥品或高值耗材帶量采購是國家的大計，是利國利民的國策，不能讓一些歪嘴和尚念錯了經(jīng)。