確定了！4月啟動(dòng)，藥店或成為帶量采購的主體，一批藥品價(jià)格大降。
帶量采購4月啟動(dòng)，藥店可參與
日前，國家醫療保障局發(fā)布《關(guān)于積極穩妥推進(jìn)第二批國家組織藥品集中采購結果落地的函》，要求各地4月份全面啟動(dòng)實(shí)施第二批集中采購結果。
同時(shí)，根據國家醫保局等五部門(mén)印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展第二批國家組織藥品集中采購和使用工作的通知》，除了醫療機構外，醫保定點(diǎn)零售藥店可自愿參加。
雖然是自愿行為，但在國家降低藥價(jià)的主流趨勢下，業(yè)內人士判斷：未來(lái)藥店可能也是帶量采購的主體，而且相關(guān)省份已經(jīng)出臺相關(guān)文件。
藥店集采，或將蔓延全國
藥店加入集中采購，已有蔓延全國之勢，除了我們知道的廣東、山東、浙江、上海外，貴州省和江蘇省也在近期相繼出臺文件，要求或鼓勵藥店加入集中采購。
貴州�。�3月11日，貴州省醫療保障局官網(wǎng)發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《貴州省落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，要求全省所有公立醫療機構、聯(lián)勤保障部隊第九二五醫院和武警貴州省總隊醫院、醫保特殊藥品定點(diǎn)藥店作為藥品集中采購主體，應嚴格按要求參加國家組織藥品集中采購和使用工作，完成采購數量任務(wù)。鼓勵其他醫療機構積極參與。
江蘇�。航K省醫療保障局此前也發(fā)布“關(guān)于向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)的公告”發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購的實(shí)施意見(jiàn)（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，鼓勵軍隊醫療機構、醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構、醫保定點(diǎn)零售藥店參與帶量采購聯(lián)盟，共享結果。鼓勵醫保定點(diǎn)社會(huì )辦醫療機構和醫保定點(diǎn)零售藥店自愿進(jìn)入省平臺采購，提升平臺服務(wù)交易主體功能。
可以說(shuō)，相比定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，帶量采購對于藥店還有一定陌生度，但它卻對我國藥品采購領(lǐng)域影響極大，同時(shí)更對未來(lái)藥店經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生不可估量的影響。
一方面，藥店可以通過(guò)采購平臺，獲得優(yōu)質(zhì)采購價(jià)，同時(shí)也可能拿到更多處方品種。
在國家實(shí)施“4+7”城市集采后，同藥不同價(jià)問(wèn)題讓藥店客流損失慘重，相比醫療機構，藥店處方藥價(jià)格處于競爭劣勢，為了證明沒(méi)有高價(jià)銷(xiāo)售，不少藥店老板甚至拿出了進(jìn)貨單據給顧客看，但仍不能解決根本問(wèn)題。
在這樣背景下，不少藥店為了留住顧客，甚至出現虧本銷(xiāo)售處方藥的現象。所以如果可以拿到更優(yōu)質(zhì)的采購價(jià)格，但從采購價(jià)格來(lái)說(shuō)，利好藥店。
而另一方面呢，帶量采購也對藥店提出了更高要求。
從采購量上來(lái)說(shuō)，資金實(shí)力是必須的，從支付價(jià)格上來(lái)說(shuō)，保住利潤也是必須的。這無(wú)疑對藥店經(jīng)營(yíng)實(shí)力提出了更高要求。一旦實(shí)施，大批中小藥店或面臨退出市場(chǎng)的結果。
藥價(jià)大降，藥店影響如何？
無(wú)論對藥店來(lái)說(shuō)是利好還是利空政策，在國家醫保局著(zhù)力降低藥價(jià)背景下，可以明確的是，藥店參與帶量采購，或將全國鋪開(kāi)，大批藥店藥價(jià)將下調，藥店高毛利面臨瓦解。
以河北省醫保局發(fā)布的第二批國家組織藥品集中采購中選結果為例，32個(gè)中選品種大降價(jià)，平均降幅72.81%！
以常見(jiàn)藥為例，綠葉制藥生產(chǎn)的阿卡波糖降低81.26%，新華制藥生產(chǎn)的格列美脲片價(jià)格下降了95.73%。
可以說(shuō)，與醫療機構相比，集采一旦在全國藥店鋪開(kāi)，藥店在支付價(jià)格被限背景下，中選品種是否出現價(jià)格倒掛也未可知。
以2019年9月江蘇省太倉市醫保局發(fā)布通知為例，根據文件，自2019年11月1日起，該市將對醫保目錄內集中招標采購的西藥、中成藥實(shí)行限價(jià)管理，以中標價(jià)加成15%為醫保支付限價(jià)。
也就是說(shuō)，太倉市所有的醫保定點(diǎn)藥店和民營(yíng)醫院都將受到集中招標采購降低藥價(jià)帶來(lái)的沖擊，尤其是藥店，無(wú)疑將面臨大批藥品價(jià)格支付價(jià)格縮水的情況，出現包括帶量采購品種在內的大批藥品價(jià)格倒掛的窘境。
而這種局面的出現并非偶然。
一方面，隨著(zhù)未來(lái)隨著(zhù)帶量采購涉及品種的不斷增加，在醫保監管壓力下，藥店支付價(jià)格被限，但各種人工水電費用卻不斷上漲，一批定點(diǎn)藥店的處境將更加危險。
另一方面，醫保限價(jià)的局面并非江蘇獨有。
10月24日，浙江省醫療保障局發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省基本醫療保險定點(diǎn)藥店管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公告》，對于定點(diǎn)醫保藥店的申報條件，提出相關(guān)要求，涉及定點(diǎn)藥店的采購品種、銷(xiāo)售金額、支付價(jià)格等方方面面。
而對于藥店來(lái)說(shuō)，“適應并發(fā)展”還是直接“水土不服”，無(wú)疑也將直接決定藥店的生死存亡。
附：2019年浙江省醫療保障局發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求《浙江省基本醫療保險定點(diǎn)藥店管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)建議的公告》
藥店申請成為定點(diǎn)藥店，須同時(shí)具備以下條件：
（一）遵守衛生、市場(chǎng)監管、物價(jià)等部門(mén)有關(guān)規定，具有健全完善的醫保服務(wù)管理、財務(wù)管理、藥品管理等制度。
（二）持有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》。
（三）在同一地點(diǎn)正常經(jīng)營(yíng)3個(gè)月以上，且3個(gè)月內無(wú)違法、違規行為，無(wú)征信不良記錄，在衛生、市場(chǎng)監督、物價(jià)等部門(mén)無(wú)行政處罰記錄。
（四）藥店配備的省藥械采購平臺在線(xiàn)交易藥品品種不低于50%。醫療用品銷(xiāo)售范圍僅限于藥品、中藥材、醫療器械（具“械字號”商品）、消毒用品（具“衛消字號”商品）等醫療用品，生活用品、化妝品、保健品等不準進(jìn)入定點(diǎn)藥店。
（五）定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售省藥械采購平臺之外藥品，醫�；鸩挥柚Ц�。醫保支付藥品必須通過(guò)省藥械采購平臺統一采購。
（六）定點(diǎn)藥店藥品銷(xiāo)售價(jià)格按照公立醫院醫保支付標準基礎上適當加成，加成比例另行規定。
（七）具備及時(shí)供應醫保用藥及24小時(shí)提供服務(wù)的能力。
（八）配有1名（含1名）以上執業(yè)藥師，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名執業(yè)藥師在崗。營(yíng)業(yè)人員應按照規定取得相應的技術(shù)職稱(chēng)和執業(yè)資格證書(shū)后持證上崗。
（九）嚴格規范藥品、醫用器材等進(jìn)貨渠道，經(jīng)營(yíng)藥品或醫用器材等必須有“進(jìn)、銷(xiāo)、存”臺賬，賬冊清楚，賬物相符，并按規定要求進(jìn)行信息化管理。
（十）具有獨立營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，營(yíng)業(yè)面積符合市場(chǎng)監管部門(mén)有關(guān)設置要求，區域內有明顯藥品與非藥品標志及分隔。藥店用房使用權或經(jīng)房產(chǎn)主管部門(mén)備案的租賃合同，從遞交申請資料之日起計算剩余有效期限2年以上（含2年）。
（十一）藥店與從業(yè)人員依法簽訂勞動(dòng)（勞務(wù)）合同，全員按規定參加本單位社會(huì )保險，并按時(shí)足額繳納醫療保險費。